7.手术很成功
一位年轻医生说:“这个病人我是第一次遇到,首先病人的顽强给了我们医生勇气,她不惧困难,坦然面对各种手术风险,无论出现什么后果,她都能接受,不给医生找半点麻烦,我对此深受感动。我认为,病人的手术可以做,我们有信心挑战手术禁区。”韦铁锋把目光扫向大家。提示所有人,谈手术分析:“大家谈谈鉴别诊断和困难估计吧。”
一周后,医生办公室。主管医师说:“我们第二次讨论会已经好长时间了,我同意住院医师意见,患者诊断明确髋关节X线支持,术中需注意假体安装位置、髋关节周围软组织平衡、双侧下肢长度及坐骨神经保护,并注意彻底止血,股骨颈截骨困难,可能造成周围骨折出现,要注意髋臼周缘骨赘的清理,还有,术后因血透及肾功能衰竭,病人凝血功能异常,特别注意术中止血,术后渗血量会明显加大。”
护士长说:“我们一定加强患者围手术期护理,密切配合医疗工作,保障患者康复顺利。”韦铁锋最后总结性指出:“目前关节置换术在中国愈发多见。可是目前常用的关节置换假体大多来自国外厂家,其设计理念主要依靠白种人的骨骼特点而设计,而且更主要的是这些假体有个共同的特征就是价格十分昂贵。所以我们一定要发展中国人自己的关节假体。而发展这种假体的目的就是,专门适合中国人骨骼的设计;大幅度降低假体价格,让大部分人都有能力接受该手术,恢复活动能力和自理能力;同时增加我国关节外科在国际该领域的影响力。”众人都点着头。
他补充一句:“我在这里强调一句,我们一切出发点要为病人服务,做到让病人花钱少,治愈好。就这个病人而言,患者诊断明确,手术应尽早进行,有关手术并发症需在术前向家属强调,患者患有系统性红斑性狼疮,肾功能衰竭基础疾病,需要严格把握手术指征及禁忌症,重点加强围手术期的管理,特别患者有无下肢深静脉血栓,重要脏器出血倾向,电解质,肝肾功能等,术后指导患者下地行功能锻炼。”“是。”会议结束后,住院医生走进病房,对家属谈手术情况,将手术中尽可能出现的各种风险对家属进行了告知。叶一听后点着头。
手术进行得很顺利。“韦主任,手术很成功,很成功啊!”大家纷纷祝贺。韦铁锋说:“术后严密观察病情。一线班不能离人。”
时间过去10小时。突然从病房传来护士的叫声:“快,病人不行了,血压没有了。”之后所发生的一切都是紧张的。韦铁锋几步赶来,“病人什么情况?”“病人出现了可能由于既往全身系统性疾病加上手术应激导致了急性重症胰腺炎,生命体征急转直下。”“快速抢救!快!”一切行动如暴风骤雨般,发生得十分突然。“是。”年轻医生的脚下像安装了风火轮。抢救工作很及时,病人渐渐苏醒。第二天,患者病情再次反复,出现急性呼吸困难并一度呼吸暂停。“韦主任,病人呼吸困难。”看见病人情况,他转身喊:“马上气管切开,刻不容缓,快。”抢救两小时后病人终于转危为安。
病房也是一个小社会。新32床病人俞荷花住进来了。护士给病床换新床单,消毒。护士说:“32床,等消好毒,给你称体重!”她答应着。摆放着自己的物品。新来的32床身体轻便,关心着同病室的人。说话功夫下雨了,雨柱滔滔,她连忙紧闭窗子,提醒旁边人:“29床,口渴吗?我给你倒!”“阿姨,现在可以洗澡了,水很好!”刚入院的她,穿梭过来,向大家问寒问暖。“谢谢!”“不用客气!”一片祥和气氛,病房里传递着一片温情。
新32床病人俞荷花给30床王军借了一本杂志。“这本书好看。”她新入院,表达着与大家的一片友好。谁知,30床病人王军让病房里不得消停。
当天夜里,30床王军不知怎么,突然大闹,嘴里嘀咕着人们听不懂的话,辗转反侧间,蓬松了头发。她33岁,本地人,晚上睡觉,喜欢开着灯,簇新的真丝睡衣放在枕边。她把自己的物品“哗啦”推到地上,发出巨大的响声。夜深人静,病房门口堆积着不少看热闹的病人家属。这事儿闹得动静很大,夜班护士和医生劝她两个多小时才安静。