主动脉瘤是由主动脉病理性扩张，超过正常血管直径的50%所形成的，可由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎及创伤引起。其中最常见病因为动脉粥样硬化。随着瘤体增大，易增加破裂的危险，导致大出血，危及生命。因此，主动脉瘤被称为人体的“定时炸弹”，是危害人类生命健康的一大杀手。以往，主动脉瘤的治疗需要通过开放性手术完成，该方法创伤较大，无形中会给患者增加痛苦。

　　83岁的施先生患高血压多年，病情一直控制不佳。一月前，出现不明原因的胸口疼痛不适，起初并没有得到重视，在家休息了两天也没能缓解，反而有胸闷，喘不上气的感觉，疼痛也逐渐加重。家人把施先生送到医院就诊，胸部CTA显示：胸主动脉瘤。家人从血管外科的官方微信平台了解到胸腹主动脉瘤可经由微创技术治疗，立即来到血管外科门诊求治。

　　根据CTA（CT血管成像）胸主动脉重建的提示，以及病人的身体状况和预后评估，血管外科薛冠华医生决定另辟蹊径，采用先进的“烟囱技术”为施先生成功实施胸主动脉瘤腔内修复术。

　　薛冠华医生介绍，“烟囱技术”是目前国际上较先进的一种血管腔内治疗技术，对医生的操作技巧要求非常高，目前仅在国内少数医院开展。简单地说，是在主动脉中搭建两个支架，即在植入一个支架封闭动脉瘤，再从支架和血管之间拨开一定空隙，加入另一个细小的支架，在平面图上形成“烟囱结构”，这样既能保证患者全身的血流通畅，各脏器不会出现缺血状态，同时也隔绝了容易破裂的动脉瘤。“烟囱”技术治疗复杂胸主动脉瘤和主动脉夹层，创伤很小，避免了巨大的手术切口，特别适合那些开放手术风险较大，身体状况难以负荷的患者。不过，该技术并不适用于所有的动脉瘤，医生会根据患者动脉瘤位置情况、特征来具体制定适合的微创治疗方式。

　　他提醒广大患者，由于动脉瘤早期不痛不痒，症状不明显，许多患者都是在检查其他疾病时意外发现，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。一旦确诊动脉瘤，尤其是直径超过5厘米，一定要尽早到医院进行治疗。若突然出现胸背部或腹部疼痛，要警惕动脉瘤可能将发生破裂，尽快送医。

　　谢辉（上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科）