预防、监控、管理、改善

　　减少感染发生

　　在“世界抗生素认识周”期间，上海交通大学医学院附属瑞金医院感控科主任倪语星教授表示，慎重对待抗生素已经成为全球公共健康领域的重要问题。近年来我国大力加强抗菌药物合理使用工作，目前抗菌药物使用局面已经大为改观。接下去，加强抗菌药物的多学科管理，以临床医生为主体，包括临床药理专家、临床微生物检验专家、感控专家等联合管理，更好地做好医院感染防控，将院内感染从标准预防转变为在微生物检验基础上的精准感染防控，将可以极大地助力《国家行动计划》的实现。

　　医院感控和抗菌药物的管理才是真正做到规范抗生素使用、遏制细菌耐药的关键。倪语星教授介绍，目前瑞金医院对感控实行定期的微生物监测，对微生物谱进行记录。医院每季度会对细菌耐药监测数据进行分析统计，通过手机平台发给每位医生。医生从中可以直观地了解到目前医院临床中主要存在的耐药菌种类、对不同抗菌药物的敏感程度等。未来，医院还将进一步加强院内教育，让医师们对感控有更完整的认识，更有效地提升合理应用抗菌药物的积极性。

　　倪语星教授认为，对于普通百姓来说，要知晓“三个不等于”，即“抗菌≠抗炎”，除了细菌外，炎症还可以由病毒、炎症因子等引起；“发热≠感染”，发热的原因很多，如免疫、肿瘤等；“感染≠细菌感染”，感染的范畴更宽泛，包括寄生虫感染等。运用抗生素还要避免“两个极端”：一起病就用和久拖不敢用。总之，老百姓遇到用抗生素的问题一定要及时咨询医生，不要盲目滥用。

　　发现、消灭、阻止、减少

　　建立良性循环

　　抗生素敏感试验是一种检测了解致病原微生物对各种抗生素的敏感或耐药程度，以指导临床合理选用抗生素药物的微生物学试验。如果一种抗生素在体内可以达到有效剂量能抑制、杀灭致病菌，提示对该抗生素“敏感”。反之，则称为“不敏感”或“耐药”。同时还可以找到抗生素用量的最低抑菌浓度(MIC)，既能够抑制细菌、杀灭细菌，又不会导致超量使用给人体带来额外的副作用。所以培养、鉴定后的药敏试验报告才是临床医生科学合理使用抗生素的科学依据。

　　倪语星教授还表示，随着抗生素合理使用的迫切性以及医院内感染防控意识的加强，医院内感染已经从标准预防转变为在微生物检验基础上进行的精准感染防控。将微生物检测与临床治疗有机地结合，借助先进的微生物检验技术，主动筛查发现耐药菌，阻止细菌传播。

　　技术成熟并且广泛用于临床的全自动药敏检测仪能以最快速度为医生提供精准的药敏试验报告。倪语星教授介绍，在微生物整个实验操作中，能够准确快速地对微生物病原体进行检测分析的技术，以及方便快捷的自动化、流程化的操作系统，才能极大地满足临床需求，帮助临床获得快速准确的报告，对临床医生抗生素的使用具有重要的指导意义。  乔闳 本版图片 TP