老年人机体衰弱，气血两虚，阴虚肠燥导致肠蠕动功能不够；肠内血液循环差，分泌液减少，造成大便干结。故老年人便秘多属肝肾阴虚，津枯血少之虚秘，治以滋补肝肾之阴，养血润燥通便为主，方用太子参、炙黄芪、黄精等补气生津药；当归、熟地、何首乌等补血通便药。通过进补和治病相结合用药，明察体质的寒热虚实，阴阳气血偏胜偏衰；补清结合，选用性缓平和之品，调补阴阳，补而不滞，辅以清化余邪之品，从而补中有泻，祛邪扶正。

　　脾胃为秋冬养阴之要，在膏方辨证施治的过程中，应尤重脾胃。对素有脾胃不健者，处方用药忌厚味滋腻之品，即应在健脾同时配以消食导滞，行气化湿之品，如谷芽、麦芽、山楂、神曲、砂仁、蔻仁、陈皮等。补益脾胃，主张清养，不宜辛香温燥之剂，即便用之，也当短期少量使用。选用佛手片、绿萼梅、制川朴、制香附、合欢皮、百合、广郁金等药性平和、药轻气薄之品疏肝和胃以运脾；炒党参、白扁豆、炒白术、茯苓、淮山药等甘平之药益气健脾。

　　补虚药大多药性比较滋腻，难以消化，若大剂量的运用会加重脾胃的负担，出现消化不良、腹胀等症状，因此在膏方中宜加入理气行血药。

　　便秘患者在冬令时节服用膏方，可使体内精气收藏伏匿，有利于发挥中医精、气、神调养之内涵。膏方扶正祛邪兼顾，寒温并用，从整体上维护机体的阴阳平衡，使脏腑气血调达，以保证机体的正常生理功能。

　　徐伟祥（上海中医药大学附属市中医医院肛肠科主任医师）