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2018年04月26日 星期四 放大 缩小 默认   
舒缓疗护:平静走完生命最后一程(上)
唐煜
■ 吴森与全家合影
  ◆ 唐煜

  这是上海一家社区卫生服务中心的安宁疗护病房,这里收治的都是重症癌症晚期病人,平均住院(存活)时长只有22.4天。

  临终关怀并非是一种治愈疗法,它既不加速也不延缓死亡,注重在病人逝世前为其缓解疼痛症状,减少无意义的创伤性治疗和抢救,给予心灵层面更多的照料。

  73岁的王玉娟有点害怕。

  3月那个下着小雨的夜晚,她病房里隔壁床的病友去世了。凌晨四点钟,她不停地叫护工陪着她。早晨见到李颖护士长,王玉娟像小孩一般说:“护士长,我怕。”

  在这样的临终关怀病房里,死亡是最无可挽回的事情。在上海普陀区长征镇社区卫生服务中心的“舒缓疗护”(又称临终关怀、安宁疗护)病区中,收治的都是重症癌症晚期病人,平均住院(存活)时长不到一个月。有些医院对病床死亡率有所控制,那些无法滞留的病人只能转出肿瘤科,要么回家安养,要么选择舒缓疗护病房,抉择自己人生最后一站的所在地。

  王玉娟刚入住的那天,连续有3位病人去世。她是胆囊癌晚期,手术已经无能为力。住院第10天,她已经吃不下任何东西,每天只能喝掉两瓶水。这是濒死的预兆,加剧了她内心的恐惧。

  艰难抉择

  每天早晨,护士们都要评估病人的生命体征,包括体温、血压、尿量、进食量以及疼痛程度,将情况反馈给医生,及时调整舒缓药物的剂量。更多的时候,他们每天是在做大量的沟通和心理疏导工作。

  护士长李颖声音温柔,笑起来时圆脸挂着两个酒窝,她安慰王玉娟道:“我知道你肯定是受到他们影响了,但你要想这是自然规律,是正常的现象。我们现在活着一天就活好一天。”她建议王玉娟在白开水里加点糖和盐,补充体能,而这位年过七旬的老人却有点顾虑自己的糖尿病。

  李颖反驳她:“你不要去考虑什么糖尿病。你只要喝了,自己觉得心里舒服就行。再说了,血糖高又怎么样呢?把最后每一天的日子过好就可以了。”她转身叮嘱王玉娟的女儿,想喝橙汁也行,可乐也行,想吃什么就买给她吃。王玉娟家人非常担心,一直在考虑能不能做穿刺和插胃管。而在李颖看来,“就算多活10天,每天都过得痛苦有什么意思?还不如让她舒舒服服过最后的时间”。

  住进舒缓疗护病房,是王玉娟和女儿共同的决定。和普通病房不同,这里被特意布置成粉色调,连被褥都铺满玫瑰碎花,走廊摆着新鲜的绿色植物,二十多条红色发财鱼在鱼缸里“咕噜咕噜”吐泡,环境温馨且安静。

  和许多病人不一样,王玉娟对自己的病情“门儿清”,她知道自己将不久于人世,并不避讳和护士讨论死亡。她的女儿看过纪录片《人世间》,《告别》一集就是讲述发生在上海第一个临终关怀病区的故事,她希望母亲也能平静地离世。

  选择临终关怀,需要的不仅是个体的勇气。医学的进步让人们相信疾病与死亡只是科技还未攻破的问题,而传统孝道往往认为放弃治疗等同于放弃亲人的生命,子女被迫承受的舆论压力是难以想象的。

  李颖回忆,曾经有一位患癌症的老太太,她和儿子已经接受临终关怀的理念,觉得在医院做治疗太痛苦,决定住进病房。老太太是大学老师,她的学生跑过来指责这个儿子:“你怎么对你妈这么不好?”他们觉得只要老师活着,就必须要给她治疗。医生和护士的劝说没派上用场,最后那位儿子被逼得把母亲转到大医院。办出院手续的时候,他无奈地对李颖说:“我真的是没有办法,真的承受不了这种舆论的压力。”

  舒缓疗护病区的走廊上,贴着美国医生特鲁多的墓志铭“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”1873年,患有结核病的他到人烟稀少的撒拉纳克湖畔等待死亡,沉醉于爬山打猎的悠闲生活。他比预期多活了42年,中途还办了一家结核疗养院和大学。

  这也是李颖对临终关怀的理解,去沟通、疏导,满足病人的心愿。她希望将死亡教育普及给更多人,“遇到不可治愈的疾病,就不要再去增加痛苦。小孩子有优生优育,死亡同样值得重视。”

  生死一程

  舒缓疗护病房从来不是奇迹诞生的地方,这里只能让生命衰竭的曲线看上去更平坦一些。哪怕是被家属拜托隐瞒病情,医护人员也从来不会对病人说出“没关系,你这个病会好的。”

  在这个见证无数次死亡的地方,韩灵是第一个愿意再回到病区的家属。

  入春之际,上海还刮着微凉的风,韩灵安静地坐在家属陪伴室。2013年冬天,她就是在这个房间和自己的丈夫告别。彼时丈夫吴森被诊断为肺癌晚期,不能下床,也喘不上气。每天频繁地打针抽血,早把这个中年男人的身体折磨得消瘦不堪,“像暴风雨一下子把他打倒了,再也站不起来了。”她说。

  韩灵不想丈夫再受苦了,只想让他平静地离开。他们决定住进舒缓疗护病房。来之前,韩灵实地考察了两次。第一天夜里,吴森久违地睡了个好觉。韩灵感觉他的胃口和身体都越来越好,甚至幻想丈夫“至少能再活半年”。

  癌细胞其实还在默默地扩散。这种痛苦就好像把一个不会游泳的人扔进水池,逐渐下沉的过程中,先是感到胸闷和透不过气,而随着肺部积液的逐渐升高,人的力气被一点一点榨尽,最后窒息而亡。更残忍的是,在临终噩耗来临前,吴森才刚看到自己的外孙女出生。

  吴森会向李颖护士长提起那个等不及她长大的外孙女。由于担心交叉感染,医院通常不让婴儿进入病房。但在吴森50岁生日那天,这个心愿被默许了。那天,吴森靠着枕头坐起来,两只大手捧着襁褓中的小婴儿。看到一家团聚的场景,站在一旁的李颖主动提出“我来给你们拍一张全家福吧!”那张照片对于韩灵全家来说都弥足珍贵,因为几天后,吴森就去世了。

  很多与病人相处的场景至今仍保存在李颖的硬盘里,这也成为她职业生涯里的重要回忆。她还记得,有一位爱美的“老美女”,在自己90岁生日那天,戴上红帽子,开心地吃蛋糕,李颖亲自给她涂上了红色指甲油。

  还有一位60多岁的肺癌病人,他把自己的宠物狗当儿子养,住院后一直挂念却见不到。按理说,医院是不允许带宠物进病房的,但为了满足他的临终心愿,医院特批把他那条灰白色的小狗装在篮子偷偷带了进来。看到心心念念的“狗儿子”在眼前跳舞、打转,本来已经透不过气的他一下子坐了起来,还拿着一根肉条,准备喂给面前伸着舌头的小狗。第二天,这位病人就去世了。

  对于很多家属来说,人生中经历的分别不会太多。但是对于临终病房的医护人员而言,这个科室成立的6年里,10张病床,683位临终病人,兜兜转转,由生向死。

     
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