《意见》中提到，到2020年，城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。复旦大学教授、上海医师协会副会长、原浦东新区卫生计生委主任孙晓明告诉记者，上海作为在国内率先推广全科医生的地区之一，目前已经拥有全科医生7000多人，已超过国家2020年每万名居民2名全科医生的目标要求。

　　《意见》还提出改革完善基层医疗卫生机构绩效工资制度、增加全科医生收入来源、职称晋升加大倾斜力度等，比如提出全科专业住院医师规培合格、取得中级职称后在贫困县农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核　　认定，直接取得副高级职称等。“事实上，在薪酬制度、职称评定等方面，上海也走在全国前面，建立了符合基层服务特点的一系列改革制度。”孙晓明介绍，早在几年前，上海浦东就已率先提出远郊地区全科医生的补贴制度，保证基层人员收入水平，增加他们的工作积极性，让他们愿意留在基层为百姓服务。目前上海的郊区均已推广相关政策，取得了较好反响。

　　“全科医生的服务模式与专科医生不同，且大部分全科医生都在基层，他们的职称评定也应该有相应的制度。”孙晓明介绍，上海专门成立了面向基层医护的职称评审委员会，目前的全科医生职称评定主要考核服务能力，包括工作量和老百姓的满意度等，社区高级职称有了一定比例的增加，让全科人才“沉得下、留得住”。

　　可以看到，全科医生目前还有一定的缺口，因此，教育培养是重要环节。该《意见》提出，要通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生转岗培训、专硕研究生教育等多种途径，扩大全科医生的培养规模。记者了解到，上海在2006年启动全科医生规范化培训，全科医生除了大学院校理论学习以外，还必须完成市级临床实训基地和社区教学基地的实训。包括上海交大医学院、上海中医药大学在内的各医学院校均领到育人任务，负责转岗培训的具体实施。上海还提出，各区、各社区卫生服务中心全科医生转岗培训覆盖面和培训合格情况，纳入年度社区卫生服务综合评价。

　　谈及全科医生未来发展，孙晓明表示，全科医生是居民健康的“守门人”，全科医生制度也是目前社区综合医改的重要环节。全科医生工作在社区，打通了医患之间的“最后一公里”，可以宣传、普及、推广健康理念，可以更多地从事预防保健和健康管理的工作，对于建设“健康中国”的目标至关重要。但是，全科医生仍有不小缺口，提高社区首诊率还有一些问题要解决，孙晓明谈到，他本人每周在社区坐诊，发现社区药品的数量还不足，一定程度制约了社区医生的工作；同时，现行的收入制度虽然有“托底”，但仍有改进空间。

　　本报记者 左妍