银屑病即“牛皮癣”，临床表现以红斑、鳞屑为主，全身均可发病。通常好发于头皮、指（趾）甲、四肢的伸侧（尤其小腿胫前）。银屑病皮疹因疼痛、瘙痒、出血等表现，会对患者的生活造成一定的不便。但银屑病累及的部位并不仅仅是皮肤，还常常累及指甲和趾甲。此外，约10%的银屑病患者会发生关节损害，即银屑病关节炎。多数患者是在银屑病皮损发生5-10年后出现关节炎，也有10%-20%的患者是皮损和关节炎同时发生，甚至有超过10%的患者先发生关节炎，后发生银屑病皮损。总体而言，患者是否发生银屑病关节炎，与银屑病皮损的类型、范围或严重程度之间均无相关性。

　　银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性、炎症性关节病变，临床上可表现为单关节炎、少关节炎或多关节炎，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎。附着点炎（即肌肉与骨骼的连接处发炎）、趾炎（即整根足趾发炎肿胀）、远端指间关节炎（即手指最末一个关节红肿发炎）、非对称性少关节炎是银屑病关节炎的特征性表现。该病一般无法通过血液化验而检查出来，其确诊主要依赖于医生的经验。

　　银屑病关节炎比类风湿关节炎更顽固，治疗上更加困难。有研究表明，一半以上的患者在发生关节炎10年后会并发5个以上关节畸形。

　　银屑病属于皮肤科疾病，而且患者往往不知道关节炎与银屑病有内在联系，常常导致银屑病关节炎被漏诊。银屑病关节炎的临床表现复杂多变、缺少血清学诊断标记物，另一方面也因为风湿科医生没有能及时发现银屑病皮损、指（趾）甲异常，或者不能正确识别银屑病皮损、指（趾）甲异常，常常导致银屑病关节炎被误诊。譬如，由于银屑病患者常常合并血尿酸水平升高，因此容易被误诊为“痛风性关节炎”；也有不少患者曾被误诊为“反应性关节炎”“血清阴性类风湿关节炎”等。  

　　随着临床多学科的密切协作，皮肤科医生及时把有关节症状的银屑病患者转诊给风湿病科医生，有助于银屑病关节炎的及时诊断，也就有助于尽早预防关节畸形的发生。

　　戴生明（上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任、主任医师、教授）