哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，其发病率逐年升高，严重影响了儿童的身心健康，给家庭带来了沉重的精神和经济负担。目前儿童哮喘总体控制水平尚不理想，其中主要原因和家长对哮喘认识不足有关。

　　小儿哮喘有哪些典型的表现？

　　哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，病理基础为气道慢性炎症和气道高反应性（即气道敏感性高），症状为反复发作的咳嗽、喘息、气促和胸闷，多在夜间和（或）凌晨出现或加剧，诱发因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、过敏原暴露、冷空气、剧烈运动、哭闹大笑等。

　　小儿哮喘可以自愈吗？

　　文献报道哮喘为自然病程，也就是随着年龄增长和自身免疫力发育，至青春发育期，哮喘有一定的自然缓解率，但缓解率并不是百分之百，有部分哮喘儿童病情可持续至成年期。儿童哮喘有一定的自然缓解率，但并不是不需要治疗，未行正规治疗的哮喘儿童，哮喘的反复发作不仅影响孩子生长发育，而且会对肺功能造成不同程度的不可逆损害，影响哮喘“自愈”。

　　急性发作期有哪些治疗药物？

　　儿童哮喘一旦急性发作，应尽早控制，首选治疗方式是雾化吸入，雾化吸入给药可直接作用于气道粘膜，可快速缓解气道炎症和气道痉挛，解除急促胸闷等呼吸困难症状，达到快速缓解临床症状的目的。再者，雾化吸入给药不需要患儿刻意配合，且安全性高，几乎不会产生全身不良反应。雾化药物包括吸入性糖皮质激素和速效支气管扩张剂如布地奈德混悬液、特步特林和沙丁胺醇。

　　缓解期需要用药吗？

　　哮喘是慢性气道疾病，非急性发作期，气道炎症仍然存在，故仍需在医生的指导下坚持使用吸入性糖皮质激素以控制气道炎症。哮喘治疗需坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。故其治疗是长期持续的过程，疗程至少1年以上。哮喘治疗一般3至6个月进行评估，评估哮喘急性发作、活动受限、夜间症状和肺功能情况等，若哮喘达到控制至少3个月以上，可降级治疗，降级至最小剂量并能维持控制，且6个月至1年无症状反复，可考虑停药。

　　哮喘儿童患者吸入糖皮质激素会影响发育吗？

　　目前文献资料显示长期ICS应用是安全的，不会影响孩子的生长发育。吸入性糖皮质激素可有效控制哮喘症状，不易反复急性发作。哮喘的气道慢性炎症和气道高反应性决定了未行治疗的哮喘儿童易反复急性发作。哮喘反复急性发作会影响孩子生长发育并可能导致孩子肺功能不可逆损伤，再者，还增加了哮喘儿童门急诊就诊次数，增加了孩子误学天数和家长误工天数。值得注意的是，未行治疗的哮喘儿童每年抗生素、口服或静脉激素等药物应用次数和剂量与正规治疗的孩子比较，明显增多。

　　中国医药工业信息中心采编

　　刘全华 新华医院儿呼吸内科主治医师