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戴波教授带你认清前列腺癌真面目
戴波
戴波 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任,主任医师,博士生导师。 门诊时间:周一下午、周三下午
  前列腺癌早期可无任何预兆症状,仅仅是筛查时发现血清PSA值升高和(或)直肠指检发现前列腺存在异常硬结。而一旦出现症状,常属较晚期的进展性前列腺癌。

  如果前列腺的肿瘤局部进行性增大,压迫其包绕的前列腺部尿道,可出现排尿障碍,表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长)、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生的症状相似,容易误诊和漏诊。

  有一半前列腺癌患者在初次就医时就已有淋巴结转移,造成淋巴结肿大明显,压迫血管,阻塞下肢淋巴回流时,会出现下肢和阴囊肿胀的症状。

  当前列腺癌转移到骨时,可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨,骨痛常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。有些患者可表现为持续性骨痛,而某些患者则表现为间歇性骨痛。骨痛可局限于身体的某一特定部位,也可表现为身体不同部位游走性疼痛;在一天内的不同时间骨痛可能会有变化,对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆,很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位,如膝关节和肩关节,在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致,需要明确是否存在前列腺癌转移。

  伴有脊柱骨转移的晚期前列腺癌,如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓,可导致神经压迫,进而引起瘫痪。

  如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移,会出现单侧或双侧输尿管梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿(双侧输尿管梗阻时则出现无尿)、腰背痛、恶心、呕吐,合并感染时可出现发热。

  前列腺癌通常不伴血尿和血精。然而一旦出现血尿和血精,则应该至泌尿科门诊进行相关检查。

  广泛转移的前列腺癌患者可能会发生肿瘤破裂出血。此外,前列腺癌患者可能会发生贫血。由于一般情况下血细胞数量呈缓慢下降,患者可能无任何贫血的症状。一些贫血严重的患者会出现虚弱、体位性低血压、头晕、气短和乏力感。

  我院已组建泌尿肿瘤多学科团队,采取以手术治疗为主,综合应用放射治疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗和生物靶向治疗等多种手段,使得前列腺癌患者的治愈率和生存率达到国内领先、国际先进的水平。戴波

     
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