新生儿黄疸病是最常见的一种疾病，至少60%以上的宝宝在生后一周内会出现黄疸，所以有“十个婴儿九个黄”的这个说法。但因为常见，所以容易被忽视，贻误治疗，导致严重危害宝宝的健康，甚至危及生命。那么，宝宝黄疸要不要治？又如何治?

　　1.什么情况下黄疸需要治疗？

　　主要是宝宝体内胆红素水平过高，而胆红素呈橙黄色，因此宝宝的皮肤和组织均染成黄色。黄疸一般分为两类：1、生理性黄疸，和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退；2、病理性黄疸，由多种因素或疾病导致，则需要进行就医诊疗。

　　2.病理性黄疸有什么危害?

　　如果血清总胆红素水平过高时，会引起急性胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，甚至死亡，这被称为核黄疸。由此可见，不是所有的新生儿黄疸都不用管。“病理性黄疸”需要及时就医、查找病因。

　　4.如何在家中进行快速判断？

　　黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。一般在宝宝生后2~3天皮肤开始黄染，4~5天达到高峰，黄疸持续7~10天消退（早产儿的生理性黄疸也可能持续2~4周）。宝宝黄疸若按这一“时间表”变化，黄疸比较轻，可以观察为主、不用治疗。

　　如果宝宝肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝眼白明显发黄，通常黄疸也较重。但是“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考。

　　5.宝宝黄疸怎么治？

　　光疗是最常用的有效又安全的方法，因此临床多使用蓝光治疗黄疸，副反应包括发热、腹泻、皮疹等。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。

　　6.通常用哪些药物进行治疗？

　　临床上会用以下药物：1.静脉注射丙种球蛋白，适用于确诊新生儿溶血病者。2.白蛋白，适用于血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平<25 g/L的新生儿。3.酶诱导剂，如苯巴比妥，能诱导肝脏生成代谢胆红素的酶，增加肝脏清除胆红素的能力，但有嗜睡、反应略差等副作用，因此不作为常规使用。4.阻断肠肝循环的药，如益生菌，肠道细菌能使胆红素分解为尿胆原，减少胆红素的肠肝循环，并促进肠道蠕动排便，加速胆红素排出。

　　谭金童  上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科主治医师