华山医院终身教授张延令：骨质疏松症因发病隐蔽，曾被认为是“无形”的疾病，其实它还是有迹可寻的，比如常见的驼背、身高变矮等。除此之外，疼痛是骨质疏松症患者最常见的症状。其全身性疼痛无固定压痛点，多为钝痛。久坐、久站后疼痛加重，变换体位或者稍微活动，血液循环有所改善后疼痛稍有缓解。通常日间较轻，夜晚较重。咳嗽、弯腰运动、端拿物品、便秘用力时，有力量刺激，疼痛容易出现或者加剧。大部分为局限性腰背疼痛，有些患者为腰背痛伴四肢放射性痛，极少部分患者不仅腰背痛，而且四肢麻木和屈伸腰背时伴有肋间神经痛和无力感。不少骨质疏松症患者自诉骨头冷痛、骨头里面有风等表现。

　　同样是腰背痛，骨关节炎主要表现为受累关节局部的疼痛、肿胀、晨僵(一般不超过半小时)、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能性障碍或畸形。

　　骨软化症不同于骨质疏松症骨基质和骨矿物质等比减少，它只是骨矿物质减少，因此多为自发性疼痛，压痛出现较早，且较为广泛，以腰痛和下肢痛为主。

　　强直性脊柱炎病变多始发于骶髂关节，逐渐累及腰、胸、颈椎，与骨质疏松症多见于腰背痛不同的是，它除腰痛外，可伴有胸背、颈部僵硬痛及下肢关节肿痛。

　　骨肿瘤的话，骨转移部位局部疼痛及压痛是首发症状。常表现为持续性钝痛、静息痛(休息痛)和夜间痛加重现象。若有多处骨痛，特别是脊柱、骨盆、头颅和肩胛骨、胸骨等骨部位疼痛并伴有贫血者，应考虑多发性骨髓瘤的可能。