近日，《美国医学会杂志》子刊JAMA Oncology发布了最新的全球癌症负担报告。该报告显示：超1/4人将在一生中患癌，中国发病增幅显著。据国内机构统计，在上海，每天新发癌症129人，其中胃癌患病人数为15人，发病率占第2位仅次于肺癌；每天死于癌症有82人，其中胃癌为11人，位居第4位。胃癌虽然可怕，但是如果早发现、早治疗是可以大大提高胃癌生存率的，许多患者可以获得治愈！ 

　　胃癌发病有没有明显的早期预兆？

　　胃癌早期没有特异性的症状，容易跟慢性胃炎、消化性溃疡等常见消化系统良性疾病相混淆，而被忽视。患者一旦出现胃痛、反酸、食欲减退、黑便或便血等相关消化系统的症状，在服药2-3个月后，如不见改善，则建议及时做胃镜检查，进行进一步筛查和确诊。

　　无痛胃镜检查好，还是非无痛胃镜？

　　及早进行胃镜检查是提高胃癌患者生存率的关键，尤其是高危人群，更应定期做胃镜检查。胃镜目前是胃癌确诊的最主要的手段和金标准。有癌前病变的患者，最好是1-2年做1次胃镜检查。胃溃疡患者在首次胃镜之后，则3个月后复查胃镜明确溃疡有无愈合，排除恶性溃疡（胃癌）。

　　从检查过程和效果而言，两者没有区别。无痛胃镜主要通过使用麻醉药物，从而减少术中的不适。但个人建议：尽量选择非无痛胃镜。因为某些人群过多使用麻醉药，可能会导致记忆力减退等不良影响。

　　高危人群主要有哪些？

　　1、有肿瘤家族史的人。2、有癌前疾病或癌前病变的人群。3、年龄在40岁以上人群。4、幽门螺杆菌感染人群。5 胃癌高发地区人群。

　　幽门螺杆菌必须要根治吗？

　　幽门螺杆菌（Hp）目前被公认为胃癌的主要致癌因子，此外Hp还和消化性溃疡、慢性胃炎等胃良性疾病有关。对于高危人群，建议一定要根除。目前主要是四联用药，服用10-14天，进行规范化治疗。一般停药1个月之后，再做复检。如果久治不根除，主要由于产生耐药性，则需调整用药，建议去消化专科进行进一步医治。

　　胃癌可否完全治愈？

　　随着医疗技术发展，早期胃癌可以通过胃镜微创治疗（EMR、ESD)或腹腔镜治疗做到完全治愈，且不需要化疗。胃癌中期，50%以上的患者能获得治愈，治疗手段包括手术、化疗，放疗等。晚期的患者绝大部分是不可以治愈的，但是通过化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗可以延长患者生存期，改善生活质量。

　　如何减少胃癌的发生？

　　养成良好的生活习惯：限盐，多吃新鲜的水果蔬菜，食品冷藏，戒烟等，这些都将有效地降低胃癌发病率。

　　李平 上海长海医院消化内科副主任医师