每月有养老金，还有子女孝敬的补贴，实际月收入3000元－5000元，这样的中等收入老人在申城为数不少。这些老人一旦有需要，如何实现专业的“居家照护”？

　　张军是“80后”，日本留学回沪后，他的理想是开一家公司专门为老人提供“居家照护”。4个月前，他梦想成真。4个月的创业经历让他发现，在快速老龄化的上海，他的事业既有广阔空间，也有现实瓶颈。

　　上海“居家照护”需求大

　　张军周围不少朋友的父母依次迈进“花甲之年”，这些朋友大多是独生子女。政府发布的老龄人口信息也显示，第一代独生子女父母开始陆续进入老年期，逐渐成为新增老年人口的主体。忙碌的独生子女就是想照顾病中的老人，也是有心无力。而且，这些老人多是地地道道的中等收入群体，不是“低保老人”，不享受政府提供的居家养老服务的种种优惠。

　　张军还看到，不少三甲医院都挤满了打吊针的老人，其中不少人不是医治无望，就是治疗后需要回家康复，但老人们还是想留在大医院里。

　　如此“拥挤”的一个原因是，老人们青睐医院里专业的医护，还能享受医保报销，这些都要好过住养老院或者请护工。但“拥挤”是有代价的——卫生部曾经有统计，60岁以上老年人平均消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍；如果按照三级医院平均住院时间是12天计算，一个患者占用一张床一年，就会影响30个患者住院治疗，在三甲医院，一张床被占用一年的成本高达20多万元。

　　“如果老人们能在家中得到照护，不仅能缓解医院里的拥挤，更是解决人口老龄化带来的现实问题。”张军说，日本是老龄化国家，借用“介护制度”为老人提供居家护理；是否可以借鉴“介护”，化解申城老人居家护理难题，他想试试，就在工商注册登记了居家老人照护机构。

　　一些项目可否医保支付

　　老人常年卧床，护理人员帮老人预防褥疮；老人有吞咽功能障碍，吃饭前，护理人员帮助老人活动口腔肌肉，防止食物误入气管；洗澡前，护理人员为老人量了血压，再试试水温，状况可以，再入水……

　　总之，居家护理要干的活儿，不是一般钟点工能干的，也不是医院里的医生护士要干的，而是受过专门医疗训练的专业人士，上门为老人提供基本的照护服务。目前，张军的公司一共为10多位老人提供“居家照护”。

　　“价格，是目前遇到的关键问题。”张军说，如果收费低了，公司就难以为继；如果收费高了，老人们承受不起，“其实，不少基本护理项目，住院的话，是可以享受医保的。但如果在家里由我们提供服务，目前是不能由医保支付的。”

　　这10多位老人的经济状况大多属于中等收入，服务费用是60元/小时-120元/小时，平均70元/小时。“如果居家护理的一些基本项目也能享受医保，那一定会让更多的老人‘付得起’。”张军说。

　　靠什么吸引年轻人入行

　　张军的公司规模很小，除了他，专业医护人员只有9个人，其中有一名全科医生，还有康复师、护士，员工平均年龄超过了40岁；医生和护士都有职业资格，也都曾在外地医院从业。

　　那位全科医生的工作是为老人们提供健康评估，依据评估结果，由护理人员提供不同的照护。依照日本等国家的“居家照护”经验，一位评估师能为100位老人提供评估服务。“所以，现在我们有一位全科医生做评估师，够用了；可如果有一天，现实条件允许更多中等收入老人接受‘居家照护’，人才将是我们遇到的一大问题，我们不得不考虑靠什么来吸引年轻人入行？”张军说。

　　要解决评估师的人手问题，张军从市老年学学会得到的建议是——尝试跟社区医院合作，实现资源互补。这种合作的另一个好处在于，一旦老人发生突发情况，由于社区医生事先了解老人的健康状况，第一时间的急救也更容易对症下药。

　　真正让张军担心的是，目前，“居家照护”还不是国家职业大典里的一个专业岗位。“但一种普遍规律是，只有职业化，才能专业化；只有专业化，才能吸引年轻人从业。很期待势不可挡的老龄化，能让‘居家照护’的职业化之路不太漫长。”张军说。