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2013年02月18日 星期一 放大 缩小 默认   
手脚冰凉未必寒冷所致
余飞
  ◆ 余飞  人体“变速箱”失灵,产热效率打折

  甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方的一个重要内分泌器官,其分泌的甲状腺激素具有促进人体新陈代谢的作用。如果将人体比作一辆汽车,心脏就是发动机,提供整体运行所需的能量,而甲状腺则发挥了变速箱的作用。若是甲状腺未处于最佳工作状态,人体这辆“汽车”就会处于怠速运行状态,这在医学上称为甲状腺功能减退,简称甲减。

  甲减的临床表现多种多样,最为常见的就是乏力、畏寒、水肿、皮肤黏膜干燥等。缺少了甲状腺激素的推动,人体首先出现的就是产热能力的下降。人处于静止状态时,主要的产热源是心、肝、肾等脏器;处于活动状态时,骨骼肌则成为主要热源。而甲减患者由于基础代谢率下降,机体产热量显著降低,在寒冷的冬天哪怕穿再多的衣服,也总是手脚冰凉。这种“怕冷”不是一般意义上的,采用常规的御寒手段收效甚微。所以,某些“顽固性”怕冷者,去医院抽血化验一下甲状腺激素系列指标(T3、T4、TSH等),就能发现甲减的蛛丝马迹。

  血脂异常心脏不适,“甲减”另类症状

  除了畏寒,甲减患者还有可能出现心脏不适以及血脂异常。甲状腺激素分泌不足或生物效应降低,会带来心肌收缩力减弱,心输出量、外周血流量减少等一系列改变。以上这些都是机体内在的改变,处于早期的患者往往不会感觉到明显的不适。随着病程的进展,心悸、胸闷、易疲劳等症状相继出现,严重者可有发生心脏扩大、心包积液等。此外,心肌粘液性水肿可引发心肌纤维化、松弛和收缩无力,导致甲减性心脏病进一步加重。

  在心脏的“物理性变化”之外,甲减患者还可有血脂的“化学性变化”。甲减患者脂肪合成的速率下降,与此同时,脂肪分解的速率也下降,而且下降得更多,所以患者会出现顽固性的血脂异常、血胆固醇显著升高。这类患者采用常规的治疗高脂血症的方法,疗效往往不尽如人意。只有将人体“变速箱”的速率提高,加快胆固醇的代谢,血脂才有可能恢复正常。

  药物医治食疗养生,提振人体“士气”

  甲减治疗,通过外源性地补充甲状腺素,能够起到调高人体代谢率的作用。需特别提醒的是,所有药物,都必须在专科医师指导下服用,切不可自行用药,以免造成意外。

  关于甲减的饮食原则,坊间流传着各种说法,有说要控制含碘食物摄入,有说要增加含碘食物摄入,莫衷一是。事实上,甲减患者在碘摄取上要遵循中庸之道,过少过多均不适宜。此外,还要摄入足量的优质蛋白(鸡蛋、牛奶、豆制品、淡水鱼虾等)、铁质,限制摄入富含脂肪和胆固醇的食物,以免进一步加剧血脂异常。日常饮食之余,还可以用党参、黄芪等泡茶饮,以奏益气养生之效。

  (作者为上海市第十人民医院博士;核医学专科门诊:周四上午)

     
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