交感神经释放的神经递质是调节血压的重要血管活性物质,肾交感神经系统活性增高在高血压的发生发展中具有重要作用。在此理论基础上,经皮肾动脉消融去神经术(RDN)成为难治性高血压治疗领域新的突破。这种新型血管介入治疗技术,已有多项临床研究相继公布,显示RDN不仅可有效降低血压,安全性良好,而且可改善高血压靶器官损害。
任何事物都具有两面性。该技术应用于临床时间仅为5年,诸多问题有待进一步解决。为规范国内开展RDN治疗难治性高血压,中国高血压联盟及相关领域专家一致建议:RDN应在国内一些专业的高血压诊治中心规范开展,建立统一、共享、强制性的登记制度,确保筛选病例的严谨性及高质量的随访,对有治疗适应症的患者,应在高血压专家及心血管介入专家共同讨论下推荐RDN治疗。
许建忠(上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科、上海市高血压研究所)