王曙（上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科主任医师）

　　甲状腺结节有良性及恶性之分，恶性结节对健康影响较大，需要进行手术治疗，而良性结节多不引起任何主观不适症状，可以与您和平共处。大部分良性结节仅需随访，观察结节的形态、生长速度等，不需要特别的治疗干预。一旦B超发现甲状腺结节，还要进行甲状腺功能的检查。

　　促甲状腺激素（TSH）能够促进甲状腺细胞分泌甲状腺激素，同时对甲状腺细胞有生长刺激的作用。对于结节患者，若TSH高，对结节的生长有促进作用，需要进行干预。干预的方法有两种，包括直接补充甲状腺激素（药补）和补充碘元素（食补）。

　　单纯的甲状腺良性结节患者，鼓励多吃海产品，海产品含丰富的碘元素，后者是制造甲状腺激素的原料，补充丰富的碘，有助于增加甲状腺制造甲状腺激素，相应机体产生负反馈调节TSH下降，从而对缩小结节有益。治疗甲状腺结节常用的中药五海瘿瘤丸，就是由海带、海藻、海螵蛸、蛤壳、昆布五种海产品组成，其原理也是基于补充碘元素。

　　甲状腺结节患者建议少食用萝卜、卷心菜等十字花科类食物，目前研究发现这类食物能够抑制碘化，升高TSH，会促进甲状腺结节的长大。但对于直接补充甲状腺激素的结节患者，饮食不需要特别注意。

　　若甲状腺结节同时伴有甲亢，则需要忌碘，如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入大量海产品。对于直径大于2厘米的结节具有手术指征，但若B超提示良性，且结节若未造成机体的不适症状，可以定期观察随访，一般半年到一年复查B超即可。另外，一些中药如：小金丸、平消胶囊等，其治疗结节的效果尚缺乏有力的证据。

　　总的来说，良性结节的治疗主要以随访为主。在随访过程病程中根据具体的情况，会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定的。