2014年世界心脏日的主题是“健康的心脏环境”。如今人们关注的焦点便是空气质量，尤其是雾霾天，冬季尤甚，不仅影响心情，对人体更是有百害而无一利。“外界环境不佳会增添心脏的工作量，因为空气进入体内后心脏将之净化。”上海远大心胸医院VIP中心主任张雅君教授解释道，“在净化过程中遭受有害气体的影响，无形中加重了心脏的负担。对本来就有心脏疾病的人来说，有毒害的气体进入心脏更是雪上加霜。”

　　管理好心脏所处的小环境

　　在人体环境中，心脏是主要器官，一旦心脏停止跳动，生命也就无法延续，人的健康环境等同于心脏的健康环境。“心脏有两大功能，一是输送氧气，我们称之为小循环；二是能量的供给，从人的起居甚至剧烈运动，为人体提供营养，这是大循环。”张雅君形象地描述，“心脏就像一部发动机，每天推动着大小循环的运作。”

　　到了冬季，心脏病也进入了高发季。“我们要意识到心脏喜欢什么样的环境？热涨冷缩这个物理现象大家都明白，天气冷时血管容易收缩，天气热时造成血管扩张。到了季节更迭、气温变化的时候，血管波动的频律更多。那么我们应该注意保暖和适当锻炼，增强心脏的耐受力，让身体逐渐适应渐冷的环境。老年人应避免在太阳出来前外出晨练，在温差的环境下要慢慢地适应。此外，冬季干燥也是心血管病高发的一个原因。干燥的天气容易让血液粘稠，血流变慢，加重了血管收缩的负担，因而这个季节就需要补水。干燥也会让人易怒，所以要控制自己情绪的波动，调整休息时间。”

　　同时，了解自身心血管疾病的状态也是非常重要的。冠心病一般分为两种临床状态，一是稳定型的冠心病，血管没有完全闭塞，血管狭窄在50%左右。另一种就是ACS（急性冠脉综合征），当血管狭窄而引起钙化物质的破溃，渗透到管腔，造成血栓急性形成，进而造成ACS，如果不及时处理就会致命。“我们把某一根血栓的血管称为罪犯血管，把堵住的这条血管溶栓了，不等于其他血管就没问题，因而ACS治疗后的后续治疗是非常重要的，要积极干预术后的进一步治疗，及时了解其他相关血管所处的状态。”张雅君进一步阐述，“一般来说，我们用两类药物控制，防止病情继续加重的药物以及预防再次发生血栓的药物，各个疾病期的控制药物需要由医生做及时地调整，绝对不可以长期使用一种药，以免产生耐药性，还应养成定期随访的好习惯，经常与医生保持沟通。” 

　　冠脉造影，冠心病诊断“金标准”

　　通常人们以为，在接受体检时，如果常规心电图显示正常便皆大欢喜。事实上，心电图确诊冠心病阳性率仅在30%，由此可知冠心病的漏诊率和误诊率较高。由于基层医生临床实践的不足，以及设备、技术的影响，造成很大一部分病人不能及时确诊，影响治疗。而诊断冠心病的金标准便是冠脉造影，它可以清楚地看到冠脉的状态。一旦冠状动脉血管和心肌的营养血管出现了狭窄、堵塞或完全不通畅，要确诊的话就必须要找到堵塞的血管。做微创冠脉造影需根据医生诊断，是否属于最佳适应症，此外，现在也有无创的冠状动脉CT影像检查技术。

　　冠心病的一般症状为胸闷、胸痛、小量运动后有心悸心慌出现。当局部病理有变化，改变了心脏的频率，人自主神经就会有如此表现。当心肌缺血后，它会发送信号告诉你，就有心悸；而当血液供血不足，心脏会通过增加频率心跳来告诉你，心跳就会加快；节律不规律时，这也是缺血性的改变，心脏就跳得更慢了。因此，冠心病患者的心慌，这是有病理基础的。如果是没有心脏病的正常人，因为外界环境的变化，比如考试时紧张、看运动比赛时激动，这也可称为心悸心慌。

　　“男性心血管疾病的发病率和死亡率均高于女性，因为男性的不良生活方式（如烟酒）、体力劳动、承受的压力、易忽视自身的疾病，这些综合因素导致了男性比女性的猝死率更高。”张雅君介绍，“任何一个器官的疾病,都会影响或累及心脏的功能。以高血压为例，高血压病人患冠心病的几率比正常人群要高出2-4倍。高血压与冠心病被称为姊妹病，因为它们具有同源性的因素，高血压本身会造成动脉硬化、动脉血管内膜增厚、弹性下降，从而累及冠状动脉，使冠状动脉硬化早期发生。”

　　【专家简介】

　　张雅君 主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。上海远大心胸医院VIP中心主任。原交通大学附属同仁医院特需中心主任。上海医学会心血管专业委员会委员。中国远程医疗学会心脏监护委员会专家委员。参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。