10岁娃 二次手术均告失败

　　年仅10岁的小轩，出生后背部就出现一块软软的小包块，哭闹时向外膨出，且伴随着小便障碍。经医生诊断是“腰脊膜膨出和腰椎脊髓栓系”。1岁时在当地医院做了“腰脊髓修补术”后，症状毫无改善。6岁时又做了“终丝切断脊髓神经松解术”也告失败。此后父母带着小轩跑了多家大医院，但医生都直接表示无力医治。无奈之下父母决定孤注一掷，带着儿子去美国求医，但还是无功而返，小便依然无法控制。

　　与尿布相伴的生活，严重影响了小轩的自信心，他不敢上学。直至今年12月，已经10岁的小轩在父母带领下,辗转来到长征医院找到史建刚教授。这时，小轩的双腿已一瘸一拐地勉强“横行”，左下肢内翻，疼痛难耐。

　　新思路 脊柱均匀短缩减压

　　在详细了解小轩的病情发展过程，并仔细分析了脊椎的核磁共振检查后，史建刚教授认为，小轩的病是脊髓栓系综合征——这是一种复杂的先天性脊柱脊髓疾病，以进行性、不可逆性的神经功能损害为特征，危害严重。由于小轩多次手术都没有达到脊髓神经减压的目的，如何在瘢痕黏连、内部原生态结构遭破坏的病灶上再次“释放”神经？这次手术无疑是一次高难度挑战！

　　早在4年前，史建刚教授就对脊髓栓系综合征这一临床棘手问题进行了系统研究。传统的以终丝切断马尾松解术来达到缓解症状目的的方法，长久以来一直被认为是治疗脊髓栓系综合征的金标准。但该手术无法达到充分的神经减压，且易发生再栓系、脑脊液漏或其他并发症，给病人带来了无尽的痛苦。

　　针对这些弊端，史建刚发明了“脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术”，即通过均匀缩短脊柱的长度，对受栓系的神经组织直接减压，有效规避了传统手术的缺点。经临床实践，这一创新的手术策略被认为是最安全有效的手术治疗方案，有了40余例成功的经验，也得到了著名脊柱外科专家贾连顺教授、袁文教授的指导和认可。

　　截骨术 顺利实现自行排尿

　　作为脊柱后路手术各项复杂操作的“集大成者”，脊柱短缩手术要求医生具备高超的手术技艺和细心，要达到畸形脊柱的内固定准确置入、截骨，克服失血、脊柱序列偏移等并发症。

　　12月12日，史建刚教授为小轩制订了个性化的手术方案，治疗组专家们成功为小轩实施了后路椎体截骨脊柱短缩术——即通过椎间盘切除及椎体部分截骨，将脊柱缩短约23mm。术中，神经电生理监测即出现提示双下肢运动感觉功能改善的波形。术后，小轩下肢麻木明显缓解，在顺利地拔除导尿管之后，小轩的父母发现儿子可以逐步自行排尿了，双下肢活动也得到了改善，一家人喜极而泣，满脸阳光灿烂的小轩高兴地说，我又可以上学啦！ 

　　通讯员 王根华 本报记者 施捷