整整一个月，老陈都在希冀和焦虑中度过。希冀的是医生告诉他，困扰他许久的腰椎间盘突出、椎管狭窄可以通过手术来治疗；焦虑的则是手术的安全性问题，他在网上找到不少腰椎手术出现并发症、遭遇下肢功能障碍甚至瘫痪的病例。面对矛盾重重的老陈，主刀医生给他吃了一颗定心丸。原来，十院骨科引进了代表业界最新科技的3D导航仪，使脊柱微创手术的安全性得到了大幅提升。

　　脊柱是人体的“中流砥柱”，位置较深，其自身和周边组织的结构复杂，毗邻着重要的神经和血管，手术操作容不得半点差池。过去医生在操作手术的过程中，通过监视器看到的是平面影像，难以呈现器官、组织的自然感，需要不断修正平面与现实之间的差异，以避开眼和手的误差。外科手术在重建脊柱稳定性时，常采用椎弓根螺钉内固定的方法。既往向椎体内置入螺钉时，手术视野深方的众多复杂结构无法直视，需要依赖术者丰富的临床经验，来选择合适的进钉点及特定的角度，即通俗意义上的“盲打”。而对于一些复杂的脊柱畸形病例来说，由于生理结构的改变，通常合并神经、血管走形的异常，极可能出现脊髓神经损伤、截瘫等并发症，具有手术难度高、风险大的特点。因此，医学界一直试图寻找更先进的方法降低手术操作难度和风险。

　　追求更可靠、更安全的手术技术更是所有脊柱外科医师和患者共同的目标。近年来，随着医疗器械发展和计算机技术的日益成熟，3D骨科导航技术有效地解决了脊柱手术中“看不见”的难题。

　　提到3D，大家一定并不陌生，因为3D电影给大家带来了前所未有的观影体验，立体的画面清晰艳丽、层次分明，深受人们的喜爱。科学技术的发展使3D技术的应用也越加广泛。导航技术在手术中的应用，就是把患者术前的CT、MRI的影像资料信息输入到导航计算机中，医生在患者的三维重建模型上制订手术计划，同时在手术过程中对手术的进展过程与质量做到实时监控，通过红外线跟踪观察相关数据，使手术达到预想的效果。

　　对于脊柱外科医生而言，3D骨科导航技术就好比给术者带上了一副立体成像眼镜，通过它实时地了解手术器械与患者的骨结构之间的三维位置关系，将手术器械安全准确地置入最佳位置，真正地实现了脊柱外科手术的精准性和安全性。手术的数字化、智能化是现代脊柱外科技术的一个标志，也是未来医学发展的必然方向。如同医学专家应用3D导航技术，融合现代计算机技术、立体定位技术和医学影像技术等来演绎一出高品质的3D电影。骨科导航技术在提高手术安全性的同时，还可与微创技术相结合。通过“透视”的方法可以减少手术造成的创伤，针对病变部位有的放矢地进行治疗。可以说，3D骨科导航技术可以降低上颈椎内固定、严重脊柱畸形矫正等复杂手术的风险，显著提高安全性，减少并发症的发生。

　　（作者为同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任及脊柱微创中心主任，主任医师、教授、博士研究生导师；专家门诊：每周四下午）