以往一提到打石膏,很多人都会想到搞笑影片中那个硕大笨拙的石膏腿,如今这样的景观早已消失。目前已有多种新型石膏可选择,正确的使用可使患者得到更好的生活品质。在纪录片《急诊室故事》节目中,医师与骨折病人沟通的石膏有两种,一种是传统的,不能走路的。另外一种190元的石膏,没进医保需要自费,但可以适当着力。对此,上海交通大学附属第六人民医院骨科施忠民副主任医师介绍,虽然目前还未将树脂石膏,也就是纪录片中的190元自费石膏纳入医保,但这种石膏无论功能及使用概念都大大超越传统石膏(只是做为固定骨折的用途)。如果懂得使用,还有减低疼痛、降低肿胀、促进周边关节活动、减少伤口并发症等作用。
专家指出,传统石膏被淘汰有两个主要原因,一是因为骨科的内固定器材料技术大幅进步,手术就能达成固定目标,不需要再用到石膏固定。另一方面则是新型的树脂石膏较为轻薄服贴,固定效果更好,因而渐渐取而代之。树脂石膏由树脂加上玻璃纤维做成,厚度较薄、不易脆裂、轻盈透气并且在潮湿的环境下不会变形。但该石膏边缘较为锐利,而且需用锯子锯,会有灼烫伤的可能,因此需要在医生的指导下谨慎使用。
如今,新型的树脂石膏推陈出新,有一种新发明的“软石膏”,在干燥成形之后强度像橡皮,可以用在像脚踝扭伤等软组织的固定。还有一种新型的树脂石膏(热塑石膏),只要将其浸到60℃-70℃以上的热水中就会软化,在室温中就会慢慢变硬。拆除时可以直接用撕的或剪的,如感觉形状不好,用温度较高的抹布压在上面就可改变形状。
此外,除了骨折,临床上用到石膏的地方有很多,跟骨骼、软组织、韧带结构、伤口都有关系。如肌腱或韧带破裂缝合之后、重建手术的融合重建或矫正;也可用在伤口的固定;整形外科医师有时也会用石膏来帮忙固定。因此,骨科医师应要用传统石膏、树脂石膏、热塑石膏,视情况交替使用,让病人得到更好的生活品质。
【专家简介】
施忠民
副主任医师,医学博士,硕士生导师。中华医学会骨科学分会足踝学组委员,中国医师协会骨科分会足踝工作委员会委员,上海市医学会骨科专业委员会足踝学组副组长和青年学组委员,上海市医师协会骨科分会足踝学组副组长。擅长足踝部非创伤性疾患如拇外翻、平足症及高弓足畸形的诊治,对足踝部骨折和足踝创伤后遗症有丰富的临床经验。