人到中年，难免都经历过腰腿疼痛，严重者坐立不安，甚至不能下地行走，郎中告诉你“肾虚”，于是乎推拿按摩，中药汤剂补肾固本，一番折腾后疼痛依旧，徒叹奈何。其实，人身上几乎所有的疼痛都与神经受到压迫与刺激有关，腰腿痛也不例外，要想治好病，首先要找到病因，针对病因的治疗才能治本。

　　一、坐骨神经痛（腰椎间盘突出症压迫腰骶神经）以中青年多见，多数为单侧痛，疼痛沿着屁股后面一直放射到大腿后侧、小腿后外侧、脚外侧背，疼痛多为持续性，弯腰、坐立时疼痛加重，平卧后稍减轻，病人常因腰腿疼痛剧烈半夜醒来，急性期过后病人还伴有下肢、脚背、脚趾麻木。坐骨神经痛表现为腿痛，最常见的原因可能是突出的椎间盘压迫了腰4-5或腰5-骶1神经，从脊髓发出的神经，大约在腰部（系裤带位置）从脊椎的椎间孔发出来，集成一束组成坐骨神经后沿着大腿后外侧下行，支配下肢的感觉，当外伤导致腰椎间盘受损突出后在椎管里压迫神经，引起腰腿放射痛。治疗坐骨神经痛的方法很多，如理疗、止痛药等均不是治本的方法，传统椎间盘摘除术治疗坐骨神经痛虽然疗效较好，但创伤大，稍有不慎可能伤害神经引起严重并发症。近年来，神经外科医生在显微镜下微创摘除突出的椎间盘髓核，解除受压的神经，是理想的治疗选择。

　　二、骶管囊肿，主要表现以慢性下腰部、骶尾部、会阴部（尿道外口、阴道口、肛门周围）疼痛不适为主；还可伴有大腿背侧疼痛、坐骨神经痛、甚至有的病人走路一瘸一拐。发病原理：由于脑脊液进入囊肿内导致脑脊液压力增高，压迫周围骶神经、骨质，严重者可引起骨质破坏，如果囊肿持续性压迫周围神经纤维，严重患者会出现感觉、运动功能障碍，甚至大小便功能异常。磁共振扫描能确定对骶管囊肿的诊断。对骶管囊肿的治疗，唯一有效的方法是手术，显微镜下将囊肿切除，释放脑脊液后解除囊肿对神经的压迫，从而达到治疗目的，手术时间短，对病人创伤小，微创技术是治疗骶管囊肿的理想方法。

　　专家简介

　　李心远 主任医师、医学博士、上海市同仁医院神经外科主任、上海交通大学颅神经疾病诊治中心核心专家，20年专注于三叉神经痛，面肌痉挛，痉挛性斜颈的微创治疗，治愈病例超过2000例。擅长微创治疗椎管占位、腰椎间盘突出、垂体瘤、脑胶质瘤、脑膜瘤等，对各种复杂脑动脉瘤夹闭手术有着丰富的经验。