既减重又治病

　　所谓手术治疗糖尿病，最早起源于上世纪五六十年代的西方手术减肥。肥胖病人不仅因此减重成功，自身存在的血糖代谢紊乱问题也得到了缓解。后来，这种手术被确认为糖尿病常规治疗手段。如今，国际共识的糖尿病手术方式一般有两种：腹腔镜下袖状胃成形术和腹腔镜下胃旁路术。

　　曾主持了上百例糖尿病手术的张频教授解释说，袖状胃成形术一般人比较好理解，就是通过手术把胃的容量变小，减少了食物的摄入，进而也就减少了能量的摄取与糖代谢负荷。胃旁路术，通俗点说就是“把肠道重新装修”。首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，缩短小肠，降低吸收。通过腹腔镜进行手术其安全性很高，并发症的发生率与胆囊切除术相同，约83%的2型糖尿病患者手术后停药可恢复正常血糖。

　　手术标准严格

　　然而并不是每个糖尿病患者都可接受手术治疗，评估一个患者能否接受手术，有一套严格的标准。这种手术只对2型糖尿病有效，且患者需要满足多个条件：年龄16至65岁；糖尿病的病程≤15年，体重指数BMI≥27.5；体型肥胖，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米；尚有一定的胰岛功能。

　　不过，手术也并非是一劳永逸的，张频说，术后的生活行为的改变也很关键，尤其是在饮食方面，吃东西要比以前少、进食速度也要变慢。而对于少部分患者在术后可能出现的维生素及微量元素缺乏的情况，可根据医生建议来服用特殊维生素。

　　本报记者 左妍