常听人说:某人、某人身体很好,从来不生病、连感冒都没有,怎么一下子就怎么、怎么了……说明广大民众还是以不生病为健康了,当然指的是身体的健康。但是“一下子”就“怎么了”,却说明不生病、“连感冒都没有”未必健康。那么就身体的健康而言,怎样才能算是健康的状态呢?
2010年1月20日美国心脏协会发布了一个旨在促进心血管健康的2020年战略目标的文件。希望到2020年美国人的心血管健康状况进一步提升,使心脑血管病的死亡率再下降20%。这个文件中提到了一个“理想的健康状态”,认为人们如能达到这个状态,将大大有益于心血管的健康。这个标准共有7条:
不吸烟或戒烟一年以上;符合饮食指南的饮食习惯;每周中等强度的体力活动多于150分钟、或较强的体力活动多于75分钟、或相当这种程度的有氧运动;体质(重)指数低于25;总胆固醇低于200mg/dl(5mmol/l);血压低于120/80mmHg;空腹血糖低于100mg/dl (5.6mmol/l)。
说到饮食指南,各国民众饮食习惯不同,作为健康饮食的导向,许多国家都制定有各自的饮食指南,如我国有《中国居民膳食指南2007》,规定三餐以谷类食物为主、食不过量,多吃新鲜蔬菜与水果,每人每天烹调用油不超过30克、盐不超过6克等等。
至于运动,中等强度的或较强的,已经说得很清楚了。有氧运动,是指通过运动使身体获得更多氧的运动,即较为缓和而持续的运动,如游泳、跑步、球类、拳操等运动。
体质(重)指数指:体重公斤数除以身高米数的平方,如体重80公斤、身高1.75米,则其体重指数为80除以1.75的平方,为26.14,则已超过25;若此君体重为75公斤,则75除以1.75的平方,为24.50,就符合标准了。不过此处需请注意:欧美人士身材多较高大,故体质(重)指数以不高于25为准,根据世界卫生组织的意见,东亚地区人士应以不高于24为准。
这个标准共7条,后4条标准,即体重指数、血脂、血压、血糖的达标,除与遗传因素有些关系外,其实主要的还是与前3条标准中的饮食与运动相关的,也就是如今健康教育中常提到的“管住嘴、迈开腿”的问题。如能认真执行按国家制定的“膳食指南”管好我们的饮食,又能坚持达到上述标准的运动,那么体重、血脂、血压、血糖的“达标”,应该也是不难的。吸烟会在一定程度上增高血压,吸烟与脂代谢紊乱皆是动脉粥样硬化重要的致病因素,故在这个标准中甚至将不吸烟作为“健康标准”首要的一条了。
值得注意的是,这个标准是一个“动态的”标准。比如“吸烟”,当然不符合标准,但戒了烟,一年之后,就可以符合标准了。同样,体重超标、血压增高等等,只下决心纠正了甚至接受治疗了,也就可以达标了。
这个标准是美国心脏学会旨在促进心血管的健康提出的。若从全面的健康要求来看,也许还应该增加些条件,如限制饮酒、心理平衡等等。但如能做到这7条,对于促进心血管的健康应该是有益的,且不论他是美国人还是中国人。
心脑血管病是如今严重危害我国民众健康的头号大病,美国心脏学会希望美国民众能达到这个标准,以进一步提升心血管健康状况,降低心脑血管病的死亡率,所谓“他山之石,可以攻玉”,不也足资我们借鉴吗?
(杨秉辉为复旦大学附属中山医院内科学教授,本文选自其新著《生活行为与健康》一书)