传统中医观点认为，小儿乃纯阳之体，阴虚为主，元阳不足，易虚易实，易寒易热，本身就需要调理。一旦小儿患病，正气易虚而邪气易盛，更容易由实转虚，病程缠绵难愈，故对于体弱的小儿，可在冬令时节从“整体”出发进行治疗和调摄。

　　那么问题来了，膏方对儿童是否适用呢？现代的膏方处方轻灵流动，不过分滋补。儿童服用膏方的适应证以“虚症”为主，膏方在哮喘、反复感冒咳嗽、抵抗力严重低下、生长发育迟缓等疾病的防治方面颇具特色，尤其在防治小儿肺系虚证方面具有中药汤剂所不能及的优势。通过益肺、健脾、补肾达到增强体质，培固正气，提高抗病能力，预防疾病复发等综合调治的目的。不过，受其特性使然，膏方不能完全脱离滋腻，一方面碍胃，另一方面使热邪内陷，故热证、实证患儿不宜服用。

　　膏方的使用讲究辨证论治，选用怎样的药材作为膏方的成分往往要因人而异，因体质而异。膏方根据小儿不同的体质特点，气血阴阳之偏盛，适当地应用补益气血，调和阴阳之药物，服用后达到阴平阳秘的目的。小儿膏方针对儿童的饮食特点和口味喜好，让孩子易于接受。

　　需提醒的是，小儿膏方不宜在疾病的急性期服用，如发热、呕吐、腹泻等，应在治愈或基本缓解后再服。如果急于在此期间调补，不但起不到很好的调补作用，反而有闭门留寇之嫌，同时服用膏方时应忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及有较强刺激的食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收。

　　服用膏方的时间最好从冬至起连续服用约50天左右，也就是冬至以后的“一九”到“六九”，或服至立春前结束。临床上鼓励患儿坚持服用膏方调治，或者来年继续服用，以更好巩固临床疗效。

　　总之，儿童膏方临床应用多从“整体”出发进行调治，补中寓治，调补兼顾；注重辨证论治，针对性强，药物浓度高、药物稳定、药效持久，能更好地发挥扶正祛邪的作用。

　　陈燕萍（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任医师）