酶是有机体体内各种物质代谢的催化剂，它们是机体维持生命活动不可或缺的重要物质。人体有许多酶，仅肝脏就有近千种，而我们平时所说的“转氨酶”只是其中两种，它们是谷氨酰氨基转移酶（ALT，旧称谷丙转氨酶、GPT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST，旧称谷草转氨酶、GOT），这两种转氨酶，尤其是ALT，虽然也存在于心肌、骨骼肌等组织，但在肝细胞中含量最丰富，正常情况下，血液中仅有微量转氨酶存在（大多数医院检测正常值为0-40u/ml），只有肝脏遭到损伤时，肝细胞破损或者细胞膜通透性增加，细胞内的转氨酶才会不同程度地释放到血液，导致血液中转氨酶浓度相应升高，利用这种变化，医学上采取检查血液转氨酶活性来判断肝细胞受损的程度。虽然它并非肝细胞损伤有无以及严重程度唯一和绝对的指标，但是在大多数情况下，特别是在它明显升高的时候，它与肝脏组织学检查的结果是完全符合的。

　　引起血液转氨酶升高的原因很多，常见的有感染，尤其是肝炎病毒（甲、乙、丙、戊型肝炎）感染。目前在我国主要为乙型肝炎，其次为丙型肝炎，甲型肝炎和戊型肝炎大多为散发，偶尔局部暴发。其他感染性因素有非肝炎病毒（如巨细胞病毒、EB病毒），细菌（如伤寒杆菌、结核杆菌等），寄生虫（如日本血吸虫、肝吸虫等）。与肝炎病毒相比，其他微生物导致的肝损伤要少得多。

　　引起血液转氨酶升高的其他因素还有摄入毒物或药物，大量或者长期摄入酒精，代谢性、免疫性以及遗传性疾病如非酒精性脂肪肝，肝脏肿瘤，邻近组织炎症或病变波及肝。

　　由此可见，引起转氨酶升高的原因多种多样，其中只有病原微生物导致肝损伤的疾病才有传染性，目前在我国主要是病毒性肝炎，最常见的是乙型肝炎和丙型肝炎，其传染性也只是病原微生物（如肝炎病毒）在人群中传播而并非转氨酶在传播，转氨酶本身没有任何传染性。

　　无论何种原因导致的转氨酶升高都反映肝细胞受损，应引起足够的重视，特别是初次发现转氨酶异常者，更应该及时就医，进一步检查，尽量明确原因，才有可能制定有针对性的治疗方案。如果确系传染性疾病，必要时应该隔离治疗，这不仅对本人，更是对家庭、对社会的负责。当然，如果是非传染性疾病引起的肝功能异常，则完全不必担心其有没有传染性的问题，更不必采取任何消毒隔离措施。  本版图片 TP

　　叶荣森（上海市公共卫生临床中心主任医师）