2016-2017第五波疫情
较往年更早
自2013年3月中国发现了全球首例人感染禽流感H7N9病例以来，每年冬春季都会出现一波人感染禽流感H7N9疫情。该病毒可通过基因重配或适应性突变演变，成为引起流感大流行的病毒。持续的病毒学和流行病学监测和研究，是大流行风险评估的重要内容。
余宏杰课题组自2013年始，在禽流感H7N9的流行病学、传播动力学和大流行风险评估等领域开展了持续研究，已在《柳叶刀》等国际期刊发表数十篇论文。在以往研究基础上，本研究聚焦于2016-2017第五波禽流感H7N9的流行病学特征和临床严重性，并与前四波进行比较，以揭示其流行病学特征、临床严重性和大流行风险是否发生了变化。
研究发现，2016-2017第五波疫情，较往年出现得更早，地理扩散范围更广，发病更多。从第一波到第五波疫情，16-59岁病例的比例从41%逐渐上升至57%。第四波和第五波疫情中，城乡结合部及农村病例的比例（63%和61%）高于前三波（39%、55%和56%），但各省情况不完全一致。约70%的病例，发病前10天有家禽暴露史，活禽市场和散养家禽暴露仍是感染的两个主要途径。第五波疫情中，仍有48%的农村病例及61%的城乡结合部病例报告了活禽市场暴露。H7N9住院病例的死亡、机械通气和入住重症监护室的风险与以往类似。
活禽中禽流感H7N9监测
需进一步加强
研究结果表明，人感染禽流感H7N9的地理范围不断扩大，提示病毒在禽间的地理扩散范围更广泛。随着越来越多的城市活禽市场关闭，病毒可沿着家禽运输和交易的路线隐性传播，持续扩散到没有或没有严格执行活禽市场关闭的地区，包括尚未发现疫情的地区。
本研究提示：对活禽中的禽流感H7N9监测需进一步加强，并建议采取永久性活禽市场关闭，或在疫情发生前采取主动的活禽市场关闭措施。人间病例对于病死禽的暴露并未发生明显变化，但未来可随禽中循环的高致病性和低致病性禽流感H7N9病毒的比例的变化而变化。第五波疫情报告的病例数高于前四波，提示禽类中H7N9病毒的循环强度可能较前几波高。
此论文通讯作者余宏杰，是复旦大学引进的杰出青年与长江学者特聘教授，复旦大学公共卫生学院青年教师王锡玲和中国疾控中心博士生姜慧是共同第一作者。该研究得到国家自然科学基金委员会国家杰出青年科学基金项目的资助。
