针对膝关节骨性关节炎，临床上提倡阶梯化治疗，根据病变的不同阶段，采取不同的治疗方式。当自身加强保护措施以及药物治疗、体疗、理疗和局部注射等保守治疗无效时，手术治疗将成为近乎唯一的选择。膝关节骨性关节炎大部分病变局限在单侧，外侧或者内侧。近十年来微创单髁膝关节置换术在国内得到应用，为膝关节的局限性病变提供了精准的治疗，可以阻止病变蔓延，只要术后保护和使用得当，完全可避免行全膝置换术，是目前治疗膝内翻和膝外翻的最佳选择。

　　单髁置换分为内侧单髁置换和外侧单髁置换，临床应用已70余年。随着手术技术的进步和手术器械的改进，目前已经演进为一种微创手术，即微创单髁置换术，在欧美国家已经替代了30%-50%的全膝关节置换手术。微创单髁手术只需从很小的切口探入，修整磨损的骨表面，套上两片合金片（股骨和胫骨假体），再插入一个衬垫（人工半月板）即可，保留了交叉韧带和大部分正常的骨组织。术后6周到3个月可自然恢复膝关节功能。

　　膝骨关节炎是长期、不可逆、逐渐加重的疾病，决定了其治疗是长期乃至终身的。患者既要重视早中期的综合治疗，也要了解手术治疗的必要性及其带来的显著疗效。秋冬季更迭，患者要及早就诊，正规治疗，避免拖延病情而错失治疗时机。

　　涂意辉（杨浦区中心医院关节外科主任、主任医师）