近年来，高尿酸血症的发病有明显年轻化趋势。美国青少年高尿酸血症患病率约10%，接近成人。中国部分地区的研究显示，2009年至2010年期间，中国成人中高尿酸血症的校正患病率为8.4%，青少年无症状高尿酸血症的患病率高于成人，男性多于女性。

　　高尿酸血症是痛风发作的基础。血尿酸水平受多种因素影响，包括性别、年龄、饮食结构（高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等）、生活方式等。

　　与成人相比，青少年儿童高尿酸血症/痛风患者特点鲜明，常常存在痛风/高尿酸血症家族史；一般因尿酸生成增多导致高尿酸血症的比例高于成人；大多继发于先天性酶缺陷，或胃肠炎、呼吸道感染、肾脏疾病、肿瘤等；尿酸性肾结石多见，常出现在痛风性关节炎之前，肾功能损害严重，容易引起急性肾衰竭或感染；痛风性关节炎出现相对较晚，发作频繁，间歇期短，甚至持续性发作，无明显间歇期；通常病情重，预后差，病死率高，治疗效果不理想。

　　以上多种因素，是解决孩子高尿酸血症的关键点。一般的建议是：

　　① 多饮水，饮用柠檬水（新鲜的柠檬切成片泡的水），每天超过1500ml。

　　② 尽量不熬夜，早睡早起，作息时间规律。

　　③ 发作急性期可以短期使用止痛药，控制发作，情况稳定后停用止痛药。不建议在急性期进行运动，待情况稳定1个月后可以开始运动。

　　④ 合理饮食，减少嘌呤含量高的食物摄入。

　　⑤ 是否使用降尿酸药物取决于年龄，如果年龄过小，16岁以下，不建议使用降尿酸药物，除非反复发作或存在泌尿系统结石，此时如果启动降尿酸治疗，可能会存在潜在的药物副作用（所有的降尿酸药物均无18岁以下人群的使用经验），医生需和患儿父母一起商量治疗方案，权衡利弊后再做决定。16岁以上患者，可以根据具体是否痛风反复发作，是否存在泌尿系统结石，放宽降尿酸药物治疗指征，采用偏积极的态度对待。

　　⑥ 在痛风稳定的情况下，通过增加体育运动和饮食控制来减重。减重治疗也可达到控制尿酸的目的。

　　陈海冰（上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师、上海市第八人民医院内分泌科主任）