严宁

　　颈椎病最常见的表现是脖子酸痛不舒服，这时病变的部位在肌肉、韧带或者椎间盘。当病情发展，压迫到了神经或者脊髓，就会出现各种各样的症状。压迫到神经叫神经根型颈椎病。典型表现是手和手臂的麻木和疼痛。部位可能在上臂，可能在肘弯、前臂和手掌手指，也有可能从肩臂部一直放射到手指尖。这样因为，支配上肢感觉的神经来源于颈5到胸1神经根，每一个神经根对应的体表部位不一样，一根神经根受到压迫，就会出现相应部位的麻木、疼痛、不适。

　　另一种严重的情况是脊髓型颈椎病，这个类型的特点是骨赘或者椎间盘突出，压迫颈椎区域的脊髓。脊髓属于中枢神经系统，如果我们把大脑比喻成司令部，那脊髓就是传令兵，所有信息必须通过脊髓才能传送到四肢和躯干。当颈脊髓受到压迫，双手臂、双腿脚甚至胸腹部，都有可能出现症状。压迫了感觉神经，会出现疼痛、麻木、冷暖不知、走路不稳；压迫了运动神经，会出现手脚无力、肌肉萎缩。其他还有可能出现：胸腹部束带感、大小便异常等等。

　　总之，神经传导有点像有线电视信号的传导，线缆受损后，有可能声音出问题，也有可能图像出问题，表现多种多样。因此，如果您有了类似症状，应该到医院就诊，得到一个明确的诊断。

　　既然神经受压是颈椎病的根本原因，那么解除压迫就是最好的治疗方法。目前公认比较好的方法是颈椎牵引。牵引可以缓解神经压迫，放松肌肉，对很多类型的颈椎病都有明显效果。但对于多数脊髓型颈椎病，手术仍然是最好的办法。

　　说到手术，大家都很害怕。颈部有气管食管血管，那么多重要的器官，万一伤到了怎么办？其实，颈椎手术发生意外的概率是很低的。相反，不开刀，风险更大。我们见过不少病人，平时颈椎病很严重，拖着不敢手术，走路都走不稳，极易跌倒。跌倒使颈椎受到更严重的损伤，病人一下子就瘫痪了。这时再来找医生，手术做得再漂亮，病人也站不起来了。所以，对于脊髓型颈椎病患者，一旦确诊，还是要到正规医院，尽早手术。

　　严  宁  博士

　　上海市第十人民医院副主任医师，中华医学会骨科分会骨肿瘤学组青年工作委员会委员，上海市中西医结合学会脊柱专业委员会脊柱骨肿瘤骨病学组委员，上海市康复医学会重症康复专业委员会委员。从事脊柱外科临床和科研工作近20年。擅长颈椎病、上颈椎畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸椎管狭窄症、腰椎退变性侧弯、脊柱骨折脱位、脊柱脊髓损伤、脊柱感染和肿瘤等各类脊柱疾病的微创和开放手术。