上周，上海迎来了今夏首个高温日，“烧烤模式”就此开启。上海远大心胸医院心内科宋贺主任医师指出，夏季是心血管病的高发季节，原先有过心脏病史的病人也容易在这一时节复发。据了解，夏天气温升高，人体血管随之扩张，血流量增大，容易造成心脏超负荷“运作”，加大了心源性猝死的发生率。宋主任建议，心血管疾病患者在夏季应保持良好心态，避免情绪出现较大波动，并定期体检，排除健康隐患。

　　夏季心脏猝死进入高发季

　　宋贺主任介绍，每年夏季心源性猝死的病人特别多。其中，患者本身所患的基础疾病是造成猝死的主要内因，而外部环境也会诱发猝死，比如高温同样会加重心脏的负担。她说道，夏季气温较高，一方面空气湿度大，气压低，氧气含量相对较低；另一方面人体基础代谢增加，耗氧量加大。同时，由于散热的需要，毛细血管扩张，出汗多，此时如果体液得不到及时补充，造成血液黏稠度增加，将更容易引发心肌缺血和猝死。此外，特别是中老年人，若在温度过低的空调房间与闷热的室外频繁进出，导致身体调节失衡，也有可能造成猝死。

　　据了解，不少心血管疾病患者都存在这样的误区，认为一年之中夏季血压最低，于是就擅自停药或换药。宋贺对此表示，在炎热的夏季，自行停药可使冠心病、高血压病持续进展或恶化，遇到诱发因素，极易引发猝死。

　　宋主任表示，凌晨到上午10点之间是猝死的高发时段。这是因为人在睡眠中心率比较慢、血压比较低，而在醒来时血压上升，心律加快，而且体内水分流失了一夜，血液黏稠度增加，便会提高心血管事件发生的几率。因此，建议高危人群一定要注意不能常熬夜，而老年人则要学会“赖床”，醒后尽量在床上躺一会儿再起床；同时，早上身体锻炼不要做剧烈运动，以放松性的活动为主。

　　重脑力、体力劳动者更易猝死

　　“从年龄上来说，40岁到50岁是猝死高危人群；从性别上来看，男性猝死的风险比女性大，但女性在绝经后患病风险会增加。但近年来，无论男女，猝死的发病年龄都呈年轻化趋势，二三十岁就猝死的比例正在增加。从职业上来讲，精英人士及重体力劳动者是猝死的高危人群。”宋贺主任分析说，男性更容易猝死，与生理特征、社会分工以及生活方式都有一定的关联。

　　而40岁到50岁这个年龄段的人群之所以被视为猝死的高危人群，是因为可以诱发猝死的高血压、冠心病、糖尿病等疾病在这一年龄段的发病率明显增加，而且易被忽视。宋贺说道，如果患者本身患有冠心病、心脏扩大、心功能不全病史，或者曾有过心脏停跳又复苏的经历，夏季尤其应该提高警惕，留意头晕、胸痛、乏力、心慌、气短等一系列猝死征兆，及时就医。

　　但是，在很多中青年猝死案例中，很多人是没有任何症状的，甚至没有高血压、高血脂等危险因素，但他们长期处于紧张的工作节奏及巨大的心理压力下，身心俱疲。在宋主任看来，这些人猝死的原因，除了与长期工作压力过大、膳食结构不合理、经常抽烟喝酒熬夜等不良生活方式有关，还与这一人群自以为身强体壮，忽视体检，导致一些隐性心血管疾病不能被及时发现。

　　宋主任提醒，事实上，重体力劳动者也是猝死的高危人群。她表示，夏季长时间在烈日环境下从事重体力劳动，会引发中暑外，还会导致人体水分随汗液大量流失，增加血液黏稠度，冠状动脉痉挛，导致心脏缺血而引发猝死。

　　夏季这三个时间段不宜洗澡

　　进入夏季，天气炎热，不少人为了降温，习惯一天洗几次澡。然而，宋贺主任特别提醒，一天之中的某些时刻其实不适合立即洗澡，盲目洗澡很容易引起不必要的危险，例如晕厥、虚脱、昏迷，严重时还会导致猝死。据了解，很多老年人都是在洗澡时发生意外的，她强调，老年人饭后千万别马上洗澡，饥饿时候也不要洗澡，避免发生意外。而年轻人最好也改掉饭后立即洗澡的习惯。

　　宋贺说道，刚吃完饭，人体消化系统开始工作，大量血液聚集在胃部，其他器官处于相对缺血状态。这时候洗澡，全身血管扩张，皮肤和肌肉血流增加，胃部没有充分的血液供应，会影响消化。很多老人都有心脑血管疾病，长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血，甚至猝死。而饥饿状态时洗澡更加危险，可引起血糖降低，容易晕厥。宋主任建议，洗澡最好安排在饭后1-2个小时后进行，每次持续时间不要超过半小时。

　　据介绍，无论是体力还是脑力劳动者，在劳动结束后，都应该休息一段时间再去洗澡。马上洗澡很可能使心脏、脑部血液供应不足，进而诱发晕厥。此外，饮酒后也不宜马上洗澡，因为很容易出现头晕、乏力、眼花等症状，严重时还会诱发低血糖昏迷。因此，宋主任提醒平时应酬较多的人，饮酒后一定要稍作休息再去洗澡。

　　专家简介

　　宋贺

　　上海远大心胸医院主任医师，副教授，硕士生导师，毕业于东南大学医学院医学系。中华医学会心血管分会委员，中国医师协会委员。主持科研项目两项，科研成果两项，曾在郑州大学附属医院工作二十余年，学科带头人，对心血管疾病有较深研究，尤其是冠心病介入治疗、高血压、心律失常、心肌病、心内科急危重病人的抢救及疑难杂症等。