肺炎是威胁婴幼儿生命的最大杀手,全球每年约有180万名5岁以下儿童死于肺炎。
天气寒冷,小儿机体免疫功能尚未健全,应变能力差,着凉后易发生上呼吸道感染,炎症向下扩散至肺部导致肺炎。体弱特别是营养不良的婴幼儿更易患肺炎。通常先有发热、咳嗽症状,若发热持续不退,咳嗽越来越剧烈,可能演变为肺炎。随着肺部炎症扩散,身体缺氧,会出现气急,鼻翼扇动,鼻唇区紫绀,严重者出现胸骨上窝、肋间隙和心窝部吸气性凹陷(三凹征)。患有佝偻病、重度营养不良的婴幼儿,起病时可以不发热,一开始就出现咳嗽、气急和重病容。新生儿患肺炎时不一定咳嗽,出现口吐泡沫,面色灰白,鼻唇区紫绀,憋气,吮奶无力、呛奶等症状。
小儿重症肺炎易连累心脏,引起心力衰竭,表现为呼吸急促,心跳突然加快,颜面浮肿,患儿极度烦躁不安,如果不及时抢救治疗,可导致呼吸、循环衰竭而死亡。
如果发现患感冒的孩子发热持续不退,咳嗽日益加剧,呼吸明显加快,就应考虑肺炎,赶紧送医院。医生根据患儿临床症状,肺部听诊发现湿性罗音,很容易作出肺炎的诊断,必要时可以做胸部X线检查确诊。
重症肺炎患儿通常收住院。对一般情况尚好、咳嗽不剧、无高热的肺炎患儿,大多采用门诊治疗,给予抗生素口服,配合化痰止咳、解热等对症治疗。
对肺炎患儿加强护理是重要的一环。应置空气流通的房间,卧床休息,保持安静,避免哭闹,以免加重机体缺氧使气急加剧。给患儿勤翻身更换体位,以促进肺部血液循环,有利于炎症消散。对咳嗽多痰者,除给予化痰止咳药外,可用手掌轻拍患儿背部,促使痰液与气管壁分离,以利排出,从而保持呼吸道通畅,改善通气功能。发热、气急会增加体内水分消耗,宜多饮水,同时给予富含营养、容易消化的食物,以促进患儿康复。
一项由世界卫生组织和美国资助的研究表明,在家里治小儿肺炎疗效与住院者相同,这项研究由波士顿大学公共卫生学院研究者在巴基斯坦完成,研究者将2037例严重肺炎患儿随机分成两组,一组在医院注射抗生素,另一组在家里口服抗生素,对比两组肺炎患儿的转归,显示在家里服药治疗安全有效。此项研究成果,可改变发展中国家治疗小儿肺炎的方式,并减轻医院的压力。