正所谓“民以食为天”，吃饭总能让人心情变好。但你知道吗？食不下咽有时并不仅仅是因为心情不好或是胃口不佳，很有可能是食管和胃之间的“阀门”出现了问题。复旦大学附属中山医院内镜中心主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）内镜中心学科带头人周平红表示，长期“食不下咽”应警惕贲门失弛缓症，乃至食道癌的可能，应及时到医院进行相关检查以明确病因。
“不是癌症的癌症” 让吃饭成难事
56岁的王老伯近1年来一日三餐吃得非常少，他一直以为自己是肠胃不好。最近，王老伯发现自己的饭量不仅越来越小，有时吃进去的食物还会噎在胸口无法进入胃部，需要喝几大口水来帮助吞咽，甚至有时吃下去的食物还会反流呕吐出来。半个月前，王老伯因反流的食物进入气管造成肺部感染，而被子女送到医院就诊。经检查，王老伯“食不下咽”原来竟是由于患上了贲门失弛缓症。
食管和贲门是人体内输送营养的重要交通线，可当贲门因肌肉功能障碍而不能开关自如时，进食便越来越困难。随着病情的发展，患者进食后会出现呕吐症状，并愈发严重，有时食物会从鼻孔中喷出，最终滴食难进，机体营养状况每况愈下，这种贲门失弛缓症被医学界称为“不是癌症的癌症”。过去只有开胸治疗这条路，如今，经内镜下括约肌切开术（POEM）使这一疾病的治疗方式焕然一新。周平红介绍，消化道的管壁一共分四层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。其中，黏膜下层最疏松，注入生理盐水以后，可以成为内镜操作的又一空间，即内镜“第三空间”。内镜可以深入黏膜下层，在里面“打隧道”，经由“隧道”直接到达病变部位，进行相应治疗，修正生病的肌肉。
吞咽困难当心或是食道癌
48岁的刘先生近半年来常常会感到吃饭时有哽噎感，因患有慢性咽喉炎，他一开始并没有特别在意。但在近一个月哽噎感越来越严重，刘先生平时喝酒也会感觉有点“烧心”。去医院检查发现，刘先生竟患上了早期食道癌。
周平红教授介绍，食道癌早期症状往往不明显。但他提醒，患者在吞咽粗硬食物时可能有不适感觉，包括咽下食物哽咽感；胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛；食物通过缓慢，并有停滞感或异物感；哽咽停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。到了食道癌的进展期，进行性吞咽困难成为典型症状。周教授解释，患者可能先是难咽粗糙的食物，继则半流质，最后水和唾液也不能咽下，因此食道癌病人逐渐消瘦及脱水。到了晚期，病人出现明显消瘦、乏力、贫血及低蛋白血症等。如侵犯喉返神经，可致声音嘶哑；侵犯肋间神经，会引起持续性胸背部痛；如侵入气管则可发生呛咳和肺部感染；癌肿侵犯主动脉，可引起大出血等。对于食道癌患者，早期发现、早期诊断、及早治疗是获得治疗机会的关键所在。因此，任何有吞咽困难者，应及早到医院进行相关检查，明确是否为癌所致。
不良饮食习惯致胃癌高发
日前，第12届国际胃癌大会在北京开幕，作为大会特邀嘉宾，周平红教授做了早期胃癌的内镜诊断和治疗进展大会报告。据了解，目前我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌，而早期胃癌的发现率不到20%。胃癌患者中，三四十岁的青年患者并不鲜见，回顾他们的日常生活，会发现很多胃癌年轻患者都是抽烟成瘾、嗜酒如命、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食，三餐不定时、蔬菜水果摄入少、工作压力大、精神压抑、缺乏体育锻炼等。
对此，周平红教授表示，饮食在胃癌发生中可产生重要影响，尤其是腌制食品对胃癌的发生与发展起到了促进作用。他指出，新鲜蔬菜和水果富有维生素，而亚硝酸盐含量很低。维生素C和维生素E可抑制胃内亚硝胺类化合物形成，维生素A可防止上皮组织癌变，增强人体免疫能力。新鲜牛奶中附有维生素A和蛋白质胶体，可保护胃黏膜免受致癌物质的作用。许多研究证实胃癌患者和胃癌高发区常有上述食品缺乏和（或）摄入过少。不良的饮食习惯（如进食快、喜进高温食物、进餐不定时、吸烟、饮酒以及进餐时心情不好等）易引起自主神经系统平衡失调，造成胃黏膜损伤。地理环境因素、地质水系对胃癌发病率也有影响。
■专家简介
周平红
主任医师、教授、博士研究生导师
复旦大学附属中山医院内镜中心主任、复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）内镜中心学科带头人、上海内镜诊疗工程技术研究中心副主任、技术委员会主任
“大国工匠”，“内镜世界杯”裁判，国际知名消化内镜微创治疗专家。上海市卫生系统优秀学科带头人、上海市医务职工科技创新能手；兼任美国消化内镜学会（ASGE）国际委员会委员，印度消化内镜学会（SGEI）、南非消化内镜学会（SAGES）终身荣誉会员，欧洲消化内镜学会（ESGE）、日本消化内镜学会（JGES）国际会员；中华医学会消化内镜学分会常委、外科学组组长，中国医师协会介入医师分会常委、消化内镜专委会副主任委员，中国医师协会内镜医师分会常委、消化内镜专委会常委，中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会常委，上海市医学会消化内镜学专科委员会副主任委员、ESD学组组长，上海市中西医结合学会消化内镜学专科委员会副主任委员。
《Endoscopy》、《GIE》、《中华消化内镜杂志》等期刊编委。组织、主持10届上海国际消化内镜研讨会，发表医学论文百余篇，主编专著5部。荣获2016上海科技进步一等奖，上海医学科技一等奖。
擅长胃肠道肿瘤的内镜微创和外科手术治疗。创造性地开展了几项世界领先的微创切除新方法；30多个国家、地区大会演讲和手术演示，足迹遍布世界各地，吸引全球各国内镜专家前来观摩学习。
