48岁的李女士，大便后肛门口肿物脱出，偶有便血，肛门疼痛2年有余，多次就诊，拟为肛乳头肥大伴内痔，建议手术治疗。病人害怕手术，可又担心肛乳头肥大会癌变。结果经内镜微创治疗2天后，恢复正常工作，肛门口也不痛。病理报告为内痔伴肛乳头肥大，病人及家属这才松了口气。

　　门诊中，许多病人把肛乳头肥大和痔疮、直肠息肉混为一谈，而且十分担心肛乳头肥大会癌变！现作简单阐述。

　　■ 肛乳头肥大 肛乳头肥大，又称肛乳头纤维瘤，是一种增生性炎症改变的疾病，是由慢性炎症长期刺激肛乳头而引起的。其主要特征为，随大便脱出肛外，有排便不尽感，或伴有分泌物、肛门瘙痒、疼痛等。一般以30~40岁女性多见。

　　■ 痔疮 痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，可分为内痔、外痔、混合痔。内痔以便血为主，外痔以肛门口痔块伴疼痛为主，一般不可回纳。

　　■ 直肠息肉 直肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的一种良性隆起。一般包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等；炎性息肉和增生性息肉为非肿瘤性息肉，很少会恶变，腺瘤性息肉中以管状腺瘤最多见，绒毛状腺瘤的恶变率最高。一般肛指检查即可鉴别。

　　肛乳头肥大会癌变吗？有研究表明，有少部分肛乳头肥大可发生轻至重度不典型增生，存在恶变趋向。但在临床中肛乳头肥大恶变者确实很罕见，建议一般肛乳头肥大者定期随防，对脱出肛门外并影响工作和生活的肛乳头肥大作切除。过去常规手术治疗方法是扩肛后切除，术后肛门口有疼痛，而采用肠镜下电灼切除肛乳头肥大，具有术后恢复快、肛门口无疼痛等优点。

　　怎样预防肛乳头肥大？

　　1.避免吃辛辣等刺激性食物；2.改正不良的生活习惯，如喝酒、久坐；3.保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，这对预防感染有积极作用；4.积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染；5.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等；6.不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染；7.积极防治其他肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎；8.防止便秘和腹泻。

　　平时，饮食需谨慎，最好是清淡易消化，注意多饮水，多吃蔬菜和水果。

　　（作者单位：复旦大学附属中山医院内镜中心。姚礼庆为中山医院内镜中心主任，教授、博士生导师，周二下午专家门诊）