心理重压成疾病负能量

　　现代医学认为，糖尿病属于心身疾病，它的发病、发展、预后、转归以及预防和治疗都与社会-心理因素密切相关。原因可能有以下几方面：

　　神经内分泌激素的变化:当面对繁重的工作及各种生活压力时，机体需要更多的能量、精力去应对，即处在一个应激状态。此刻机体会分泌许多应激激素来接受挑战，比如：肾上腺素、去甲肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等，这些激素都可以不同程度地升高血糖，所谓的废寝“忘食”便是在这些激素的调控下实现的。短暂的应激状态，机体通过代偿机制使体内的代谢达到平衡，但长期、巨大的压力最终使得机体的代偿能力逐步减退，使血糖不易被控制。

　　神经系统的直接调节:当机体处于平静状态时，交感神经与副交感神经的工作处于平衡状态，两者配合默契，共同参与血糖的调节平衡。但是，当工作与生活压力袭来时，这种平衡遭到了破坏，紧张、激动、愤怒等情绪交感神经兴奋性提高，使得血糖不断升高，糖尿病患者的血糖也因此不易得到控制，从而加重了病情。长此以往，各种急性或慢性并发症得不到控制，影响患者的生命与健康。

　　忽视疾病监测:处于压力状态时，人们往往忽略对疾病的随访、监测，尤其多见于中青年糖尿病患者。这个年龄段正处于学习、创业、承担家庭及社会重要职责的关键时刻。他们通常因为“没时间”而忘记服药、未使用胰岛素或无法严格遵照医嘱用药，加之三餐无规律，或需要额外的应酬，定期的血糖监测或半年、一年一次的糖尿病并发症的检查更是难以做到，不利于血糖控制且加重病情。

　　早在上世纪80年代，《DiabetesCare》杂志就曾载文指出：心理因素与血糖调节在胰岛素依赖型糖尿病青少年的关系；上世纪90年代，有研究者认为社会、环境、心理因素和入院血糖控制不佳有关；今年亦有报道提出2型糖尿病患者的发生发展与抑郁焦虑相关。众多国内外文献均表明，心理、精神、社会等因素对糖尿病的血糖控制、疾病发展起着至关重要的作用。

　　对工作重压果断说“不”

　　总体来说，糖尿病患者拥有广泛的就业机会。但需注意避免从事如“三班倒”等经常变动时间的工作，因其不利于用药和正常饮食。在日常工作中，糖尿病人一般会遭遇依从性难以得到保证、生活欠规律、无法及时就诊或定期随访、受到单位和社会不同程度的歧视等困扰和难题。只要糖尿病患者在医生的帮助下，通过良好的自我管理，完全可以像普通人一样正常生活、享受生活。就内因而言，糖尿病患者必须尊重自身的生命健康，有计划、有规律地生活，积极配合治疗，定期随访及自我血糖管理。从外因而言，糖尿病患者不应受到各方面的异样眼光。大众需要普及糖尿病健康知识，关注糖尿病患者身体及心理健康问题，对独身的糖尿病患者更应多加关怀、照顾。

　　身处职场的糖尿病人，首先要调整心态，保持良好的情绪状态，坚信糖尿病是完全可以被治疗和控制的疾病，无需过分担忧。曾经的奥运会游泳世界冠军加里·霍尔、1999年美国小姐尼克尔·约翰森、被称为“赛艇之王”的奥运会选手史蒂夫·雷德格雷夫，他们都是1型糖尿病患者，胰岛素泵的治疗并没有阻拦他们取得人生辉煌。对于职场难免的压力，要保持乐观的心态，注意劳逸结合，放松紧张的情绪。重视自身健康问题，定期进行血糖监测（除空腹、餐后两小时血糖监测外，24到72小时的动态血糖检测和糖化血红蛋白检测更有意义），同时进行并发症检查。严格遵医嘱进行治疗，胰岛素治疗后注意饮食的摄入，避免夜生活及空腹饮酒等不良行为，避免高血糖及低血糖的发生。当身体出现任何不适时，应该对工作说“不”，抽出时间及时诊疗，以免耽误治疗导致病情发展。陆颖理（主任）陈奕（上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科）