手术难题

　　电视剧《心术》中有一场戏：主人公做完一台颅脑手术，这时正好一名老教授来检查，观察患者的状况后，竟然又提起手术刀，在患者颅内“补了几下”，结果，老教授的判断是错误的，导致患者术后眼睛失明。宋志坚说，这种情况其实并不鲜见。脑肿瘤等脑部疾病严重危及患者生命安全，而颅脑手术是治疗该类疾病最直接有效的方法，但风险极高、难度极大。颅脑手术中，不仅要求医生将肿瘤完全切除，还要求对重要神经结构进行精确保护、免受损伤。临床实践表明，传统的手术方式很难完全实现这一目标。

　　精确“制导”

　　为了解决颅内精确定位、精确手术的问题，医生急需一位兼具“透视眼”和“放大镜”功能的高超“引导员”，为手术刀精确“制导”，对肿瘤精确“打击”，这样《心术》中老教授的失误就可避免。而神经导航系统，就是基于这种需求逐步发展而来。

　　宋志坚拿出一台iPad，向记者展示这个神奇的脑内“导航仪”：iPad上呈现的神经导航系统，就像我们在抗战片中看到的地雷探测器，随着iPad在患者不同身体部位上方的移动，屏幕上也会随之产生出相应的图像，并最终锁定患者颅内肿瘤的具体位置，引导医生实现对肿瘤的“精确手术”。

　　神经导航技术，又被称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、现代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。它不仅能精确扫描和定位神经系统内部的结构和情况，还能将这些数据通过直观、影像的方式，在系统的显示器上实时反映给使用人员，建立颅脑内的三维空间定位和术中实时导航功能，不间断地给神经外科医生反馈手术过程，从而实现精确引导的目的。

　　三大“法宝”

　　可是，人脑是一个活的器官，不像死的野外空间，因此，神经导航不能仅像GPS那样光反映颅脑内的位置信息，还要随时能够反映各种不同功能传导束的位置信息，以及它们和脑功能和脑肿瘤间的相互关系。此前，国际上多个神经导航系统，都存在一定的缺陷，而复旦研制这个神经导航仪，取得三大“法宝”。

　　第一个“法宝”是一个能够对术中脑变形进行实时矫正的系统。第二个“法宝”是发明了一个可以在神经导航系统中，准确显示脑白质传导束位置信息及跟踪情况的技术，可在导航手术中，实时告知医生当前操作是否会对脑白质传导束造成损伤，避免产生不良影响。第三个“法宝”是针对大范围、多目标的光学动态跟踪技术。

　　国产高精度神经外科手术导航系统在全国有近40家医院得到推广应用，并在该系统的协助下，成功实施了包括胶质瘤、脑膜瘤、血管瘤、骨纤维结构不良、齿状突畸形等在内的高难度神经导航手术逾1万例。临床实践证明，该系统可提高脑肿瘤的影像学完全切除率，达86.7%，降低术后并发症12.1%，这一成果已经使我国神经外科学技术一举跻身国际先进行列。