2012年全球肿瘤流行病统计数据显示，2012年新诊断的前列腺癌患者为110万，约占新增癌症病例总数的15%。前列腺癌已成为全球范围内男性中第二位最常见的癌症。上海市区1983-2009年这20多年间的前列腺癌发病率则增长了10余倍。前列腺癌发病率迅速攀升的原因主要有二：社会老龄化程度加剧，65岁至70岁是前列腺癌的高发年龄段，80岁以上的男性患者也为数不少；在50岁以上男性人群体检中普及血清前列腺特异性抗原PSA项目，筛查出部分患者。

　　前列腺癌与遗传有关。另有研究发现，适当摄入大豆异黄酮类食物、多饮用绿茶、多晒太阳对预防前列腺癌有益，高动物脂肪的饮食习惯可增加前列腺癌发生风险。前列腺癌早期不易被发现，通常确诊时病情已发展至晚期，主要症状表现为尿血、尿痛及骨痛。复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授指出，50岁以上男性体检中应包含PSA，有条件的可进行直肠指检、经直肠超声，往往能早期发现前列腺癌患者，因此，定期体检不应被忽视，尤其是退休后，也应一年体检一次。

　　前列腺癌的很多病人可能获得长期的局部控制，甚至治愈。但其可治性受到多种因素比如肿瘤分级、分期及治疗前的PSA水平等的影响。临床上发现，肿瘤级别低，局限在前列腺内的病人的生存率实质上与无前列腺癌的相当年龄者一致。一些有局部前列腺癌的老年病人，特别是分化好的，也就是上述的“乌龟型”，可能无需治疗，予以观察病情变化即可。

　　对于“兔子型”、“猴子型”前列腺癌患者而言，根治性前列腺切除术或放疗是有效治疗手段，特别是年龄较轻的病人，根治术可能最理想，可延长预期寿命。

　　晚期前列腺癌最主要的治疗方法是内分泌治疗，也叫雄激素阻断治疗。在前列腺癌中，雄激素由肾上腺、睾丸、肿瘤本身分泌，均能促进肿瘤生长，而雄激素阻断治疗能够降低雄激素水平从而实现“去势”。虽然该疗法有一定疗效，但对肿瘤的控制一般仅能维持1.5-4年，随后会进一步发展为去势抵抗性前列腺癌，甚至转移至前列腺以外的其他器官，比如骨骼，成为转移性去势抵抗性前列腺癌。目前，转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存期通常小于2年。值得期待的是，新一代的抗雄激素治疗药物已在国外上市，并在临床上得到了广泛的应用，其能有效延长患者总生存时间，提高他们的生活质量。今年这些新药也会被陆续引入国内。我们可以预期，肿瘤药物成功研发的一小步，意味着患者生命尊严提升的一大步。

　　魏立 本版图片 TP