泪道病用药需“一洗二按三拨四点”

　　据上海爱尔眼科医院泪道病专科主任范金鲁介绍，泪道阻塞、泪囊炎等泪道疾病都是不可逆病变，也就是说其他治疗只能缓解症状，不做手术不能完全去根，眼泪和脓液会一直困扰着患者。还有些患者的泪道病还没有严重到要做手术的程度，这个时候可以先用药缓解一下，等到用药不起作用的时候，再进行手术治疗。

　　正常情况下，泪液由泪腺分泌后，要通过上下泪小点→泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管的引流后到达鼻腔，这一通路叫做泪道。泪道病与结膜炎、角膜炎、虹膜炎等普通眼病不同，泪道病患者点眼药水时，应注意让药液顺利进入泪道，作用到病变部位。因此泪道病患者用药时，一般遵循“一洗二按三拨四点”的方法，即一洗是指洗手。二按，是用棉签按压泪囊区（大眼角皮肤）3-5分钟，目的是使存留在大眼角的脓液等分泌物流出，清除病原菌，防止感染眼球。三拨，是拨开下眼睑。四点，是把眼药点入下眼睑和眼球的交界处，使其顺利通过泪小管和鼻泪管，以起到治疗作用。

　　需要说明的是，只有泪道病患者，对眼药水的使用有特殊要求，用药前最好咨询主治医生。尽管使用眼药水能缓解一定症状，但有的患者还是不能得到有效治疗，特别是泪囊炎等泪道眼病，单纯点眼药治疗效果不好，应采用手术治疗，才能达到较好治疗效果。

　　泪道病患者术前应全身检查

　　在眼科疾病中，泪道病因与眼、鼻相关，因此医生在治疗时，必须考虑到眼科和鼻科两大因素，治疗起来难度也较大。患者在进行泪道手术前一天入院后，医生会安排进行全身检查，掌握主要脏器病变和必要的化验情况。患有高血压、糖尿病患者需降压控制在正常范围，血糖控制在6-8mmol/L以下才可做手术，女性患者应避开月经周期手术。

　　另外范主任提醒，患者在入院前一天可以清理一下个人卫生，手术前的心情和精神状态很重要，术前晚应保持充足的睡眠，以免因休息不好、心情紧张引起血压升高等对手术不利的因素。需对手术医生有足够的信任，医生在手术前会与患者进行谈话，请患者在手术同意书上签字，有什么疑问和顾虑应在术前一并告知医生，不要带着紧张和顾虑进行手术。

　　建议患者在手术当日正常饮食，避免空腹和饮食过饱引起不适。手术当日不要化妆，也不要穿高领套头的紧身衣，患者在进入手术室时应戴上医生提供的手术帽。术前应取下活动假牙、发夹、挂件、手机、眼镜等随身物品交于家属保管，陪同的家属在门外等候，不可围观。

　　躺在手术床轻轻闭上眼睛，医生会消毒眼部，确保手术区清洁；消毒后双手不可触摸眼部及周围皮肤；手术过程中有任何不适都可以告知医生，医生会尽量帮你解决，但切勿自行动手或晃动头部。另外，手术完毕应观察一晚，无不适经医生同意次日即可办理出院。

　　范主任提醒，泪道病患者应注意日常用眼卫生和习惯，经常流泪也不要用手去揉搓，更不要用衣袖擦眼泪，要用干净的手帕或纱布轻拭眼睛，如果在大风天外出，可以戴上防风眼睛保护眼睛。如果感觉流泪、流脓难以忍受，应及时求助专业眼科医生，配合医生进行治疗，便可尽快康复。