房颤的全称是“心房颤动”,是一种常见的心律失常。房颤时,心室率大多较快,心音强弱不等,节律完全不规则;心室率快时,脉搏短绌明显,也就是阵发性房颤发作时可扪及脉搏快而不齐。持续性房颤不能自行终止,明确诊断后一般用药或电复律。更为棘手的是,有一部分无症状的房颤和阵发性房颤,由于症状隐匿,不明显,很多病人完全不知道自己有房颤,是在中风后,才被诊断为房颤。不少患者未能及时发现及早诊治,长期忽视就容易引发脑中风。
房颤在心,中风在脑,两者是如何联系在一起的呢?廖德宁教授解释,正常情况下,心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时,心房快速乱颤,收缩功能基本丧失,心房(尤其是左心耳)中的血流紊乱、瘀滞,易于形成血栓,形成的血栓一旦脱落,就可能随着血液进入脑部血管,堵塞在血管狭窄处,阻断供血,造成中风。所以说房颤是因,中风是果,血栓形成是罪魁祸首。房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕,发病突然,可反复发作,常波及某一血管流域,深达皮层下,造成的栓塞面积大,对神经功能的损伤相当大,呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。
卒中预防是房颤治疗的首要目标。与脑动脉粥样硬化所致卒中不同,预防和减少房颤所致卒中的有效手段是抗凝治疗。随着新型口服抗凝药的不断问世,廖德宁教授建议房颤患者可采取更加积极的抗凝治疗策略来预防缺血性卒中。
在规范抗凝治疗的基础上,改变生活方式对于房颤患者远离中风也会有帮助。如戒烟、戒酒,避免饮用有咖啡因的饮料,经常监测自己的血压和胆固醇水平,遵从低盐和低脂的饮食习惯等,合理膳食,加强体育锻炼,杜绝不良生活方式。虞睿