新版《乙肝指南》明确指出强效低耐药的代表药物替诺福韦酯和恩替卡韦为慢性乙肝初治患者的首选口服用药，而不推荐高耐药药物。扩大高效抗病毒治疗在我国的临床应用的一个关键是提高抗病毒药物的可及性，国家卫生计生委正在推进将乙肝抗病毒药物纳入国家基本药物目录，包括一些乙肝抗病毒药物的价格谈判机制问题、定价问题等，都在进行可行性研究。 

　　近两年来，直接抗病毒（DAA）的小分子口服药物在丙肝治疗上取得了突破性进展。缩短疗程、提升治愈率的同时，副作用大大降低，现在临床难治或不能治的人群有了彻底治愈丙肝的希望。但所有DAA在中国都还没有被批准上市，中华医学会肝病学分主任委员魏来教授指出，此次发布的更新版指南纳入了这些小分子药物，是因为临床急需用DAA的患者通过各种途径从国外购药，用药规范与安全令人堪忧。指南旨在指导规范用药，保护患者与国内医生的权益，并促使中国食品药品监督管理局加快审批DAA，从而真正规范临床用药。

　　专家呼吁，如果把乙肝和丙肝纳入国家重大的公共卫生疾病范畴，加大对高效抗乙肝病毒和丙肝病毒药物的医疗保障力度，或通过集体采购等手段降低药价，让大多数中国乙肝和丙肝患者可从这些药物中获益，由此可在未来5-10年大幅度减少肝炎导致肝硬化和肝癌等疾病的治疗费用、劳动力丧失费用等社会经济负担。　　  虞睿