公立医院

　　坚持公益属性

　　上海市政协委员、复旦大学附属中山医院普外科副主任许剑民表示，公立医院系统是中国整个医疗体系的“主力军”，坚持和提高“公益性”是公立医院改革的核心目标。他说：“中国公立医院的生存和发展，靠服务收费和药品销售加成，政府的财政拨款占医院运营成本不到10%。政府补贴能否到位以及医保能否为提高的费用买单，是改革能否成功的关键点。”

　　许剑民还对解决“看病难、看病贵”提出了三点建议。首先，提倡医生多点执业，推广先进的诊疗技术和理念；其次，建立远程诊疗体系，对于比较偏远、交通不便利的地区，充分利用网络现代化的优势；最后，加强医药国产化的研发和生产，可有效降低费用。

　　上海仁济医院副院长闻大翔表示，2020年，上海的目标是亚洲医学中心城市，医疗科技方面也应该加快步伐。此外，先进诊疗模式的推广和应用，也应成为“十三五”规划的重要内容。如日间手术诊疗模式，病人在医院的时间不超过48小时，可提高手术室的诊疗效率；又如以疾病为纽带的多学科联合诊疗模式，为患者提供“个性化的诊疗方案”。

　　分级诊疗

　　均衡医疗资源

　　“为什么很多市民一生病就喜欢往一些市级大医院跑，而不愿去家门口的社区卫生中心？”读者彭小华的来信探讨的是医疗资源不均衡的问题。

　　去年全年，仁济医院门急诊数量达到397万例，每天平均接待的病人超过1万。市民患小病也去大医院，造成医务人员工作超负荷，还浪费医疗资源。彭小华建议，大医院不妨放下架子，多与社区医院结对做好传帮带，专家也不妨定期到社区医院开门诊，使有限的医疗资源均衡化。

　　上海正在探索建立分级诊疗制度。上海市第十人民医院院长秦环龙认为，分级诊疗制度的推进，可使常见病多发病诊疗下沉。三甲医院可加大与区域内各级医疗机构的协作，十院医疗集团将建立门急诊转诊平台及远程医疗信息平台，探索做好“1+1+1”组合签约服务模式，促进有限的医疗资源获得更大的收益。

　　医患关系

　　对抗共同“敌人”

　　规划建议中提出：“倡导尊重医护人员、理性就医。”这一点，得到许多医护人员的认同。“医改的成功与否牵涉到两方面：一个是医，一个是患。医生应该成为医改的主体，他们是人，同样应当得到应有的尊重，包括合理的收入、较高的社会地位和普遍的认同感，而不是现在出现的医生遭到辱骂、殴打甚至伤害的情形。要让医患关系和谐起来。其实，医患双方不应该是对立的，他们共同的敌人应该是‘疾病’。”一位本市三甲医院的高年资医生这样说。

　　首席记者　邵宁   

　　见习记者　高歌