有相当一部分中老年男性在门诊或健康体检肿瘤标志物检查中发现其中一项血清前列腺特异性抗原PSA升高，打听后得知PSA升高提示可能患有“前列腺癌”，十分紧张，四处奔波求医。

　　PSA就是前列腺特异性抗原的英文缩写，科学家早在1979年发现前列腺组织中有一种分子量33~34KD的糖蛋白，而仅存在前列腺组织中，故称前列腺特异性抗原，是正常前列腺组织前列腺癌细胞分泌的一种酶，其生物功能之一就是使黏稠的精液液化，而让精子获得动力，完成受精，对人类的繁衍有着重要意义。大多数PSA被分泌到精液中，只有很少一部分进入血液，通过血液检测可以了解血清中PSA浓度，正常男性的血清PSA值一般小于4ng/ml。然而当发生前列腺癌以后，由于癌组织对周围组织的侵犯及肿瘤血管通透性增高，基底细胞层和基底膜的破裂，正常腺体的管腔结构遭到破坏，会有更多的PSA渗入组织间隙，进入血液循环造成血清PSA值的急剧升高。

　　医生在临床上与法官一样，在确定事实中注重证据，针对前列腺癌的判定，除了血清PSA指标外，经直肠前列腺指检，B超、影像学检查。针对相应的临床症状进行有机的结合分析。当然最后确诊要靠前列腺穿刺活检进行病理来证实。

　　因此，临床上许多PSA升高的病人并非意味着一定患了前列腺癌，PSA的轻度升高也有可能其他泌尿系统下尿路病变引起，如中度以上的前列腺良性增生，急性前列腺炎，尿路感染，急性尿潴留，其次是近期做过一系列涉及前列腺的检查操作，如直肠指检、前列腺按摩、膀胱镜检查、留置导尿管或前列腺穿刺者。此外长期骑车或性生活48小时内检测PSA也会轻度升高。

　　对于泌尿道下尿路感染的PSA轻度增高者，应针对病因或了解感染所致病菌选用合适的抗生素进行4~8周的正规治疗后再进行PSA检测。对涉及前列腺检查的一系列操作，由于各种操作后复查PSA相距时间不一，检查前最好询问就诊医生。

　　这样看来PSA升高不一定患了前列腺癌，但有两种情况需引起人们的高度重视，一是短期内指标大幅度升高，二是一段时间内呈持续性升高。这种情况即便是通过各种临床检查未能明确诊断，也不要放松警惕，有必要进行定期复查、因为有时恶性肿瘤在非常早期还没有形成实质性病灶，相关的肿瘤标志物检测会出现短时间内的大幅度增高或一段时间内持续升高现象。

　　对于PSA升高的中老年男性患者，要重视，及时听取专业医师的意见，不必过于紧张。

　　（本文作者系上海电力医院泌尿科主任医师）