糖尿病对肾的伤害,作案手段隐匿,微量蛋白尿泄露了蛛丝马迹。邹大进教授指出,微量蛋白尿是可逆的,处理及时可好转。若不加以控制,微量蛋白尿将发展为持续性蛋白尿,肾功能不可逆地减退,直至终末期肾功能衰竭。届时,患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。
糖尿病肾损的特点是,在糖代谢异常时期即有可能出现肾功能损害,然后逐年加重,而且随着病程的延长,肾功能减退人群的比例逐渐升高。有数据显示,每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%,5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。糖尿病患者还往往伴有高血压、高血脂、高龄、微量蛋白尿等肾功能损害危险因素,其中糖尿病合并高血压及血脂异常的人群最高可达60%。相较于白种人,亚裔糖尿病人群肾损发生率更高、进展速度更快。
目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病肾损的发生与发展,但邹大进教授强调,医患双方都应该在积极、有效控糖的同时,尽量选择不经肾脏代谢的药物,定期复查肾小球滤过率(GFR)和肌酐水平,预防肾功能受损,尽量延缓其进展。 章苒