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2018年04月24日 星期二 放大 缩小 默认   
何须谈“磨”色变
林磊
  林 磊

  临床工作中经常会遇到高度紧张、焦虑甚至恐慌的患者前来咨询:“医生啊,这个报告上写的肺部磨玻璃结节,肯定就是癌吧?那是不是马上就要没命了啊!” “医生啊,听别人说,这个肺上的磨玻璃结节就是最严重的病啊,你一定要救救我啊……”恐惧,来源于未知。老百姓了解不多再正常不过,毕竟不能要求每个人都去学习医学专业知识。这时就需要我们来求助于专科医师,帮助答疑解惑了。大家不用谈“磨”色变。

  首先,不能病急乱投医,自乱阵脚。而应该解除焦虑,冷静思考,摆正心态,这样才能做出最有利的判断和决策。就像一场战争,刚开始还没怎么打呢,就已经被敌人吓破胆,战略上已经棋差一着了。要明确,肺部磨玻璃结节并不是“别人说的”最严重的疾病类型。所谓磨玻璃结节,只是影像学中描述肺部病灶的一些特征所用的称谓。并非是疾病的性质诊断。

  第二,怎样做出最有利的决策呢?这就需要寻求专业医师的指导来获得知识,充分了解疾病。表现为磨玻璃结节的肺部病灶,并非“死刑的判决书”,从影像学特征上,可分为单纯型和混合型。前者就好比一片朦胧的雾,后者在雾中还有密度较高的东西存在。现有的资料及我们医院大量的手术病例资料显示,单纯型最严重也不过是原位癌最多见,属于生长极其缓慢或者“懒惰”的肿瘤。而混合型的手术切除后提示大多为微浸润型癌,恶性程度很低,早期手术切除就可以获得理想的治疗结果。因此,即使最糟糕的情况,也不过是一个早期的恶性肿瘤而已,手术就能根治。至于哪些病灶的情况需要接受手术,专科医师也会根据诊疗指南提出规范意见。

  第三,就医时,如何能事半功倍?其一,大家要记住,薄层CT扫描是医生的好帮手,而且最好把影像资料数据化做载体,取代传统的胶片。因为采用光盘、U盘等存储数据,可以获得更多的信息及做三维重建进一步协助医师判断。而传统的胶片受其本身固定大小的限制,蕴含的信息有限,且不能做三维重建多角度观察;其二,如有既往的资料,最好一起携带,方便医师前后对比,如果发现病灶长时间保持不变,说明它太“懒惰”了,这种连作恶都懒得去作的“恶人”,那就不一定要马上冒着手术风险把它消灭了,我们可以选择继续定期监视它。

  第四,如果需要手术治疗,首选微创手术。早已有临床试验证实,微创手术和传统开胸手术,治疗肿瘤的效果并无差异。所以大家不用“听别人说”开大切口“开得更干净”之类的话了。上海市肺科医院胸外科的单孔胸腔镜手术,只需做一个孔就能完成,可以说是把微创做到了极致,致力于用最小的创伤为患者提供最好的治疗效果。(作者为上海市肺科医院胸外科主治医师)

     
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