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2018年05月12日 星期六 放大 缩小 默认   
关注颈动脉
杨秉辉
  杨秉辉

  如今威胁民众生命健康之疾病首推心脑血管病,其病在心或在脑,但病却源于动脉血管,故称心脑血管病。而血管之病则主要是动脉粥样硬化,动脉血管中充斥着“粥样”的脂肪类的物质,以致动脉之弹性下降,故称之硬化。实则其病理学之关键在于血流不畅、甚至完全堵塞,以致由该血管提供血液之组织或器官缺血、缺氧,而致功能下降甚至坏死。至于“硬”或“不硬”,倒非紧要之事。

  在心脑血管病中,我国脑卒中(即中风)明显多于心肌梗死。据估计,我国每年发生脑卒中约270万例,并以每年8.7%的速度增长,实在是令人担忧之事。

  脑卒中因动脉粥样硬化而引起,故欲预防脑卒中必先预防动脉粥样硬化,饮食方面应少进食油腻的、高盐的食物,应戒烟、少饮酒,控制饮食、多做运动等等是被称为“一级预防”。不过随着人们寿命的延长,在中老年人中还得关注脑卒中的“二级预防”,即直接预防脑卒中的发作。

  脑卒中包括:脑梗塞、脑血栓形成、脑溢血、脑动脉瘤破裂等症状类似的一组疾病,其发作可以说是各有原因。但研究发现:六成脑卒中是因颈动脉狭窄而引起,而狭窄因动脉粥样硬化所致,脂类物质沉淀在动脉血管壁中其突出之处即所谓“斑块”,一旦破裂便会引发血液凝结形成血栓,冲到下游即成脑梗塞;而动脉粥样硬化严重导致脑血管血液流动缓慢,亦易在其中形成血栓、阻塞脑血管而发生脑卒中。

  脑卒中发生在头颅内的血管,检查不易。恰好天公却有予人方便之处:脑卒中之六成、根源却在颈动脉,而颈动脉便在颈部皮下,用超声检查便可发现其狭窄之程度,其轻者可用药物治疗、重者可作“颈动脉内膜剥脱术”的手术治疗,即或不便手术者亦可在狭窄部位放置支架,撑起狭窄的血管从而预防脑卒中的发生。

  一般而言,若颈动脉狭窄程度在75%以下者,可以服用降脂药物治疗,如无不能应用的理由,还应加服阿斯匹林类的药物以防血栓的形成,若狭窄在75%以上,则应积极考虑手术或支架的预防措施。

  脑卒中的发作有时还有一定的先兆:突然发生的一侧肢体无力、麻木,短暂的失语、一时的单眼“失明”等所谓“小中风”的现象。若是明确,则狭窄程度虽尚不足75%,亦宜积极考虑手术或支架的预防措施。

  颈动脉内膜剥脱术国内外已实施多年,手术安全、高效,实在是相关患者应该积极考虑的预防性治疗措施。

  关注颈动脉情况,定期作颈动脉超声检查,并积极应对,至少可以预防脑卒中之六成。若再加控制血脂、血压、血糖,饮食方面少油、少盐,戒烟少酒,适当运动,实施诸种健康的生活行为,脑卒中实在也是可以预防的。

     
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