今年11月14日是第十个“联合国糖尿病日”，美国杜克大学糖尿病与肥胖外科中心主任Dana Portenier教授介绍，大多数初期糖尿病患者体重都有不同程度的增加，调查显示65%的糖尿病患者存在超重或肥胖情况，特别是40岁以上的病人中70%-80%有病前肥胖史。Dana Portenier教授表示，控制体重恰恰是预防糖尿病中重要的一环。

　　据悉，肥胖者的糖尿病发病率是非肥胖者的4倍，合并肥胖的糖尿病患者，不仅预后不如单发患者，其死亡率也将高出2.5倍。为什么肥胖者更加容易患上糖尿病呢？Dana Portenier教授解释说，根本原因在于肥胖者体内存在着一种特殊的病理状态，即胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗就是细胞对胰岛素的作用产生了抵抗，血液中的葡萄糖就很难进入细胞内。在早期阶段，虽然肥胖患者的胰岛素分泌功能正常，但是由于胰岛素抵抗，胰岛素作用的效率已经开始下降。

　　“为了克服胰岛素抵抗，胰腺会大量合成胰岛素，造成肥胖者血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的‘高胰岛素血症’。”Dana Portenier教授表示，在肥胖早期，可以通过高胰岛素血症，勉强将血糖维持在正常范围，然而，此后就可能因为胰腺过度工作，胰腺合成胰岛素的功能逐渐衰竭。一旦生成的胰岛素无法使血糖降低到正常范围，就会出现显性糖尿病。

　　为了预防糖尿病的发生与发展，消除肥胖是极为有效的治疗和预防措施。Dana Portenier教授指出，当通过饮食控制和运动不能消除肥胖时，微创减重手术则是有效的减肥方式。“在美国，减重手术是继胆囊切除术后第二位常见的腹部手术，每年大约有150000例患者进行减重手术。微创减重手术除了可有效迅速减轻体重，使体重恢复至正常或者接近正常水平外，对于肥胖者所合并的糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、脂肪肝等也具有非常良好的治疗效果。”据介绍，今年5月，微创减重手术被正式写入《国际糖尿病治疗指南》，成为糖尿病的标准治疗方式，彻底颠覆了糖尿病传统的治疗模式。《指南》一经发布，不但得到了各国糖尿病专家的积极反响，而且使长期服药打针的糖尿病患者，重燃摆脱糖尿病的希望。

　　【专家简介】

　　Dana Portenier

　　外科副教授

　　美国杜克大学糖尿病与

　　肥胖外科中心主任