《上海医疗、工伤和生育保险药品目录》俗称“上海医保药品目录”。据市人力资源和社会保障局医保处介绍,2017版上海医保药品目录是以2017版国家医保药品目录为蓝本,在2010版的基础上进行调整的,调整的内容主要包括:将《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》新增的375个药品全部纳入报销范围;继续保留原上海目录报销品种;目录品种的限定支付范围与国家接轨。
新版目录执行后,参保人员用药保障范围将进一步扩大。2017版上海医保药品目录新增了工伤保险用药、儿童药、创新药、重大疾病治疗用药和民族药。新增的375个药品全部纳入报销范围,其中包括通过国家谈判大幅降价的36个临床效果好但价格相对较贵的专利、独家药品。
除了公布执行2017版上海医保药品目录,本市还同步配套公布了新的肿瘤靶向药个人定额自负标准,其中新增品种17个,下调个人定额自付标准8个。
市医保办提醒参保人员,虽然目前大部分新增品种在相关医院已经配备,还有部分有需求的医院也正在陆续进药,但由于这次新增的报销药品较多,医院进药需要一个过程,而且不同医院的定位和特色有所侧重,并不需要配备所有报销药品。因此,在新目录执行初期,如参保人员日常就诊的医院一时尚未配备所需的药品,可考虑到其他医院就诊配药。为保证新增的报销品种能及时惠及患者,本市医保部门将支持、配合、督促有需求的医院及时配备相关药品。
新版目录和新的肿瘤靶向药个人定额自负标准可通过“上海市人力资源社会保障网(http://www.12333sh.gov.cn/)”、“上海医保网(http://www.shyb.gov.cn/)”,或962218医保咨询服务热线查询。