“第一笔钱拿不出”不用急

　　什么是“四医联动”？简而言之，就是“基本医疗保险+基本医疗服务+政府医疗救助+社会组织医疗帮扶”的医疗救助一站式服务模式。为了解决生活困难群体“看病难”“看病贵”的民生问题，长宁区在仙霞街道试点的基础上，于2010年在全市率先推出“四医联动”基本医疗保障救助新举措，减轻了困难群体家庭的医疗负担，让困难人员看得上病、看得起病、看得好病。

　　“困难群众看病，首先遇到的难题是，需要垫付的第一笔钱拿不出来。于是我们突破传统救助模式，从源头上干预，变事后救助为事先预防。”长宁区民政局局长章维介绍，以前困难群体看病，需要先垫付再报销，现在这笔医疗费用直接减免，由街道直接和医院结算。

　　减免力度达95%-97.5%

　　据介绍，“四医联动”涵盖区内民政特殊救济对象、低保人员、因病致贫人员、65周岁以上无业老人等困难群体，并且大幅提高救助标准。

　　例如，如果低保对象医保范围内就诊花费200元，按50%医保统筹计算需自负100元，按市里现行门急诊医疗救助政策，只能救助60%即60元的保障。而享受“四医联动”医疗救助的个人在社区卫生中心就医，只需当场支付自负部分的5%即5元；在区属二级医院就医，只需当场支付自负部分的10%即10元。困难人员绝大部分费用由医保基金和救助资金承担，减免力度达95%-97.5%。

　　那么，“四医联动”政策下，政府投入的医疗帮困资金会增加吗？长宁区卫计委副主任江萍给出了否定的答案。“当时我们通过仙霞街道的居委会试点，请第三方复旦大学做了一个政策和卫生经济学的评估，把报告和政府相关部门分享。在资金投入不增加的情况下，实现了精准扶贫。”江萍介绍，从科研项目到政策落地，“四医联动”受到了社会广泛关注，并获评上海市社会建设十大创新项目、典型创新案例等，医疗救助经验材料还向全国示范推广。

　　截至2018年9月，累计共有1.28万人办理了“四医联动”保障资格，当前享受保障资格的有5788人。

　　本报记者 杨洁