所谓“种瓜得瓜种豆得豆”，肥硕的父母几乎都能养出一个胖孩子。这是因为肥胖与遗传密切相关。现代医学已经证实，父母中如果一人肥胖，子女肥胖几率40%；父母双方都是胖子，子女肥胖几率高达80%。与之相对应，如果父母双方体型正常，子女肥胖的几率只有10%。

　　肥胖的遗传有两种形式，一种是基因突变引起的伴随肥胖的遗传综合征，比方说Prader-Willi 综合征，Bardet-Biedl综合征和Cohen综合征等。如果一个孩子在10岁前就出现严重的肥胖，那么十有八九属于某种遗传综合征。以Prader-Willi综合征为例，该病由于染色体一个部位的缺失，导致生长发育迟缓，身材矮小，智力低下。婴儿期喂养困难，语言发育差，至儿童期食欲旺盛，嗜睡而导致过度肥胖。由此可见，肥胖是该综合征的特征之一。值得注意的是，这些综合征一般父母均表型正常。如果一对正常的父母，生养出一个明显肥胖的孩子，一定要尽快至医院就诊，看看孩子是否罹患某种遗传综合征。

　　与上述的基因甚至染色体变异不同，大多数肥胖是易感基因与环境交互作用的结果。目前所知，与肥胖相关联的基因已超过40种，这些基因谈不上突变，仅仅是在肥胖者身上出现一些多态性，提供一种可能性，一旦胡吃海喝，体重就会蹭蹭蹿上去。当然还要谈一下时髦的节俭基因学说。人类的基因原本就是为饥饿环境的生存而设计的，因此一旦获得食物，就要尽可能变为脂肪储存起来，以备食物匮乏时使用。然而，对现代人而言，幸福来得过于猛烈，饿肚子早已成为历史，在一个“舌尖”类的节目每每引起轰动的时代，每天想的都是吃什么，去哪儿吃。如此泛滥的饕餮文化背景下，节俭基因显得那么不合时宜，一个个大胖子应运而生。

　　其实遗传往往有两面，我们通常注意的是基因方面的传递，然而习惯方面的熏陶往往更加重要。胖子的形成几乎都有一个必要条件，就是喜欢吃，能吃。而父母对吃的执着和热情，往往也会遗传给孩子，小孩子从小就膏粱厚味，想不胖也不行啊。

　　所以肥胖这个问题，关键看怎么对待。胖子一般都说，我吃得真不多，我喝水也能长肉，没办法啊。其实，这些都是托词，闹饥荒的时候，怎么就没人胖得起来？只要狠下心来把零食饮料什么的都戒掉，肯定瘦得下来。

　　当然，减肥和戒烟一样，并列这个世界上最困难的事情。所幸现在有减肥手术，这个肥胖克星在今天的大体重时代终于显出越来越重要的作用。

　　（作者为上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师）