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2017年06月14日 星期三 放大 缩小 默认   
防癌筛查很重要
  上海宏海公路1898号宋静虹:看了日本近藤诚医生的几本书。按照他的说法,癌症的早期发现没有任何意义,对付癌症最好的办法就是放置不管。

  华山医院终身教授张延令:近藤诚以150例癌症患者的数据来支持他的主张。正巧眼下2017美国癌症报告新鲜出炉。数据显示,在过去20多年,美国超过210万名癌症患者逃脱了死亡之手;男性患癌人数每年下降2%。这主要得益于肺癌、结直肠癌和前列腺癌三大癌种的持续下降;女性中肺癌和结直肠癌也在下降,但由于乳腺癌、甲状腺癌等增加,整体变化不大,但乳腺癌和甲状腺癌可能都存在有过度诊断的问题,所以整体应该更乐观。

  美国在防治癌症上居世界领先地位,最主要的经验除了控制烟草、开发新型疗法外,推广筛查功不可没。结直肠癌是美国主要癌症之一。结直肠肿瘤从良性发展到恶性,通常需要近十年时间,如果能在早期发现,手术切除后,治愈率甚至可以达到90%以上。美国大力推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,其筛查比例从2000年的21%上升到2015年的60%,结果美国结直肠癌发病率以每年3%的速度下降,这足以说明癌症筛查的价值。

  肺癌在我国的发病率居高不下,在由吸烟引起的肺癌中,从支气管上皮细胞的癌变到长成直径约1厘米左右的肿瘤需要8~10年的时间,而如果不干预治疗这个1厘米的肿瘤,任其进一步发展,可能只需要2~3年的时间就会导致病人进入癌症晚期,甚至死亡。美国研究发现,肺癌高危人群(曾经或者目前吸烟超过每年30包),如果每年进行低剂量螺旋CT筛查肺癌,能降低20%的死亡率。这再一次说明癌症早期诊断的意义。

  当然,发现早期癌症不能单靠常规体检,而应该根据自己的情况,在医生的指导下,有针对性地加强筛查。医学检查难免会有一些副作用,比如放射线照射可能提高癌症的发病率。但是作为医学手段,需要衡量的是利弊。近滕诚只是一位放射科医生,好像算不上是权威的癌症专家。他全盘否定癌症的早期发现与早期治疗,实在让人不敢苟同。

     
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