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殷保兵医生教我们认清黄疸真相
殷保兵
殷保兵 华山医院外科主任医师,教授,硕士生导师,复旦大学胆道疾病研究所(筹)常务副所长
  黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸三大类型。肝细胞性黄疸比较常见,通常由肝炎引起。随着我们乙肝疫苗注射了二十多年,肝炎肝硬化病人发病率大幅降低。但目前药物引起的肝细胞性黄疸逐年增多,值得我们警惕。

  溶血性黄疸分先天性和后天性两种,红细胞大量破坏生成过量的间接胆红素,远超过肝细胞代谢的限度,发生黄疸,往往伴有低热、肝脾肿大。

  梗阻性黄疸也就是我们所说的外科黄疸,主要是由于结石或者肿瘤引起的肝外胆管堵塞所致,最常见的还是胆管结石的堵塞。但在中老年人无结石病史的患者,出现无痛性黄疸,需要特别提高警惕,因为罹患胆管癌或者壶腹周围肿瘤几率较高,早期诊断早期治疗对预后差别较大。腹痛、黄疸伴腹块的先天性胆管扩张病人多见于年轻人。肝内阻塞性黄疸多由于毛细胆管堵塞,也称“淤胆型肝炎”,这类疾病需要保肝利胆等对症处理而非手术解决。殷保兵

     
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